秦丽颖

（辽宁省大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

抑郁症是心境障碍的主要类型，以持久且显著的心境低落为主要临床特征，其临床表现包括出汗、心慌、胸闷、食欲减退、睡眠障碍、学习困难、记忆力下降、不愿和周围人交往接触、思维迟钝等等，甚至选择轻生，严重影响了日常工作和生活[1]。老年抑郁症是指抑郁症患者年龄在55岁以上，其不同于普通抑郁症，由于老年患者体质特殊，如果没有得到及时有效的治疗，不仅降低了老年患者的生活质量，还有可能引发其他老年疾病。据相关研究显示，抑郁症患者采用舍曲林进行治疗可以取得一定疗效，但是并不理想。本文选择了40例老年抑郁症患者，旨在分析奥氮平联合舍曲林对老年抑郁症的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院在2017年1月至2018年12月收治的40例老年抑郁症患者，使用随机数字表法将所有患者分为研究组（20例）和单药组（20例）。研究组中男性患者9例，女性患者11例；年龄57～79岁，平均年龄（67.49±4.58）岁；病程1.1～3.6年，平均病程（2.13±059）年。单药组中男性患者7例，女性患者13例；年龄56～78岁，平均年龄（67.61±4.63）岁；病程1.2～3.8年，平均病程（2.31±0.68）年。两组患者就病程、性别、年龄等各项基本资料经过统计学对比后差异均不明显，P＞0.05。纳入标准：所有患者年龄均超过55岁；均对本次研究知情且同意；HAMD评分均超过18分；均符合临床相关诊断标准。排除标准：合并严重心血管疾病患者；参加本次研究之前的其他治疗措施对本次研究结果产生影响患者；治疗依从性较差患者。

1.2 方法：研究组患者予以奥氮平联合舍曲林进行治疗：奥氮平片（规格：5 mg×14片/盒；国药准字：H20 052688；生产企业：江苏豪森药业集团有限公司），每次10 mg，每天3次；盐酸舍曲林分散片（规格：50 mg×14片/盒；国药准字：H20 090337；生产企业：浙江京新药业股份有限公司），每次200 mg，每天3次。单药组患者予以舍曲林单药进行治疗：盐酸舍曲林分散片（规格：50 mg×14片/盒；国药准字：H20 090337；生产企业：浙江京新药业股份有限公司），每次200 mg，每天3次。

1.3 评价标准：观察并比较两组患者治疗总有效率、神经功能因子水平、HAMD评分以及不良反应发生情况。不良反应发生情况包括嗜睡、头重感、恶心。神经功能因子包括髓鞘碱性蛋白（MBP）、S100B蛋白[2]，水平越高表明脑神经系统损伤程度越严重。如果患者治疗后HAMD减分率超过50%，神经功能因子恢复正常且临床症状消失视为显效；如果患者治疗后HAMD减分率超过25%，神经功能因子有所改善且临床症状基本消失视为有效；如果患者治疗后HAMD减分率低于25%，神经功能因子和临床症状改善不明显或病情加重视为无效[3]。

1.4 统计学分析：应用SPSS 25.0对数据加以分析处理，计量资料（±s）使用t检验方式，计数资料（%）使用卡方检验方式，如果P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较：从表1数据得知，治疗前两组患者的HAMD评分差异并不明显，P＞0.05；治疗后两组患者HAMD评分均显著降低，且研究组患者HAMD评分显著低于单药组患者，P＜0.05。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（±s，分）

2.2 治疗前后神经功能相关因子水平比较：从表2数据得知，两组患者在治疗前S100B蛋白和MBP水平差异并不明显，P＞0.05；治疗后两组患者S100B蛋白和MBP水平水平均显著改善，且研究组患者S100B蛋白和MBP水平显著优于单药组患者，P＜0.05。

表2 治疗前后神经功能相关因子水平比较（±s）

表2 治疗前后神经功能相关因子水平比较（±s）

2.3 两组患者治疗总有效率比较：从表3数据得知，研究组患者的治疗总有效率显著高于单药组患者，P＜0.05。

表3 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较：从表4数据得知，研究组治疗期间无一例患者出现不良反应，单药组1例患者出现恶心，1例患者出现头重感，2例患者嗜睡，其不良反应总发生率为20.00%，显著高于研究组，P＜0.05。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

老年抑郁症的病因尚不明确，可能与社会心理、大脑病理和解剖结构改变、遗传等因素有关，这些因素相互交织，错综复杂，与抑郁症发病密切相关。抑郁症的发作时间可以持续数周或者更长，患者大多表现为间歇性反复发作，老年抑郁症不仅严重影响了患者晚年生活，也对其身体健康造成了严重的负面影响[4]。

舍曲林是一种临床中常见的用于治疗抑郁症的药物，它可以有效阻断血小板对5—羟色胺的摄取，在治疗抑郁症方面具有一定疗效，但患者容易出现恶心、头脑沉重以及睡眠不足现象[5]，不能达到人们满意的效果。奥氮平具有5-羟色胺和多巴胺受体的拮抗作用，可以有效控制患者的抑郁状态，还能够阻断5-羟色胺和NE神经元上的α2受体，进而增加其受体的抑制性释放，达到改善抑郁症状的效果[6]。二者联合治疗老年抑郁症不仅有效消除了患者焦抑郁情绪，改善睡眠，同时起效快，显著改善了患者的各种临床症状。由本次研究结果发现，联合用药治疗的研究组患者，其治疗总有效率、神经功能因子改善情况、不良反应发生率以及HAMD评分均显著优于单药组，且差异显著。

总之，使用奥氮平联合舍曲林治疗老年抑郁症不仅具有较高的安全性，且有效改善了神经功能相关因子水平和临床症状，显著提高了治疗效果。