施朝龄

（吉林省一汽总医院泌尿外科，吉林 长春 130011）

泌尿系结石即结石发生于泌尿系统的一类疾病，最为泌尿科常见病之一，其临床症状主要表现为因结石所处部位不同而引发的不同程度的血尿和肾绞痛[1]。此类疾病临床常规治疗方法主要为保守治疗法，多采用排石药来进行治疗，临床应用结果显示保守药物排石法往往效果不良，复发率较高，故现在临床多采用外科手术进行治疗，但外科手术治疗法因其创伤性，又存在一定愈后不良的弊端[2]。本研究选取于我院接受治疗的泌尿系结石患者进行随机分组，分别选用体外冲击波碎石与外科手术法进行治疗，并对患者临床疗效相关指标进行科学统计分析，进而为患者选取最佳治疗措施，优化泌尿系结石患者临床未来治疗方案选取，从而有效帮助患者减轻病痛，促进其尽早康复，现将本次临床研究实施过程及具体研究结果陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床研究选取自2016年10月至2018年3月于我院确诊患有泌尿系统结石并接受相关治疗的患者共计80例作为研究对象。所有纳入研究患者，进行随机分组，即体外冲击波碎石组（40例）和外科手术组（40例）。其中体外冲击波碎石组中男、女患者比例25：15例；年龄平均（47.6±10.7）岁；结石直径平均（15.9±2.6）mm；其中经确诊组内膀胱结石患者7例、肾结石患者21例、输尿管结石患者共计12例。外科手术组中男、女患者比例为26∶14；组内平均年龄为（46.8±11.3）岁；结石平均直径为（16.4±3.1）mm。其中经确诊组内膀胱结石患者7例、肾结石患者21例、输尿管结石患者共计12例。两组患者上述资料方面，均无差异性，P＞0.05，可进行如下研究。

1.2 方法：外科手术组患者接受常规手术治疗：选取适当体位，运用硬膜外方式对患者进行术前麻醉，于患者第11肋处进行切口，从切口处准确打开肾周筋膜，并对输尿管、肾脏科学分离，暴露肾盂，将肾盂切开进而有效分离结石。术毕安装所需引流管，最终完成切口缝合。

接受体外冲击波碎石方法治疗的患者，评估患者的病情，选择适应证和排除禁忌证，依据患者的结石选取适当体位，依据B超定位进行治疗。依据患者结石部位适当调整患者所需冲击波电压及冲击次数；所有患者均行1～3次冲击波进而完成疗程并于治疗后给予患者抗感染治疗，做好后期排查工作，嘱患者多饮水，加强活动，促进粉碎的结石排出，预防并发症的发生，3次碎石方法治疗无效的患者应转入手术治疗，两次体外冲击波碎石应间隔7 d以上。

1.3 观察指标：依据患者临床症状改善情况对疗效进行分级，包括痊愈、有效和无效三个等级。痊愈表明患者临床相关症状全部或绝大部分已消失，好转等级表明患者临床经B超检查验证无结石残留情况，症状改善明显，未治愈则上述情况均无明显改善。对患者临床疗效进行统计，对治疗后临床并发症相关情况进行准确记录，包括尿血、尿路感染情况、结石转移等相关情况[3]。

1.4 统计学分析：运用SPSS18.0系统软件对诸上两组患者术中及术后临床相关检测指标进行科学统计学分析；其中计数资料用率（%）表示，两组均数比较用t检验，P＜0.05则表明差异具有显著性，结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经不同治疗措施后临床治疗有效率情况比较：经不同治疗措施干预后，观察组患者临床总有效率显著高于对照组所得总有效率，P＜0.05，见表1。存在统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效果情况比较[n（%）]

2.3 对比分析两组患者临床治疗后并发症及不良反应统计情况：对患者临床常见并发症即尿血、尿路感染、结石转移例数及总发生率进行统计，可见体外冲击波碎石治疗组患者在各种并发症发生例数均明显少于外科手术组患者，其并发症及不良反应总发生率为5.0%，外科手术治疗组患者为32.5%，两组不良反应及并发症总发生率，差异具有显著性，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者并发症及不良反应情况比较[n（%）］

3 讨 论

结石为泌尿系统常见病，临床发病率高。患者临床多表现为尿血、尿痛，若治疗不及时，则会导致病情加重，严重影响患者生活质量水平[4]。目前，临床治疗泌尿系统方法较多，各有其不足，在选择手术方式上也要全方位的研究，结合每例患者的检查回报以及患者的病情选取最佳治疗措施，方案的制定和选择对于推动患者病情恢复及身体健康具有积极意义。

临床治疗泌尿系结石的常见方式可大体分为保守疗法及手术疗法[5]，其中外科手术造成创伤较大，术后所需恢复时间较长，故临床治疗更倾向于运用体外冲击波碎石治疗法。体外冲击碎石术通过体外碎石机产生冲击波，释放能量完成碎石促其排除体外。患者术后恢复较快，症状减轻的明显，患者自身的症状缓解对患者的生理以及心理多有良好的积极影响，且一般患者好转后不需要设家人专人陪护，同时嘱患者将尿液排入特定容器内，以便观察了解结石排出情况。体外冲击波碎石治疗后患者在生活质量方面受到的影响较小，一般可以完成入厕，饮食等日常力所能及的事情，体外冲击波碎石治疗后易于患者康复。由本次临床研究结果可见，运用体外冲击波碎石临床有效率明显高于外科手术治疗组患者，组间差异经比较具有显著性，且体外冲击波碎石患者临床并发症发生率较外科手术组患者显著降低，诸上所有差异均具有显著性，体外冲击波碎石较外科手术法对临床泌尿系结石患者在临床疗效方面效果更佳，具有治疗后易于患者康复，并发症发生率低等优势，体外冲击波碎石患者离院后要指导患者定期复查，及时随访，定期观察疗效。本组体外冲击波碎石患者治疗效果满意，值得深入研究。