李 野

（大连大学附属中山医院急诊医学科，辽宁 大连 116001）

急性心肌梗死为冠状动脉急性、持续性缺氧缺血而造成的心肌坏死。近几年，该病的发展呈现明显上升趋势，严重威胁患者的健康，对患者的生命造成极大的威胁。最近对急性心肌梗死的治疗取得了较为满意的效果，提出“时间就是生命，时间就是心肌”的理论[1]，这就需要护理人员迅速敏捷的反应，笔者使用临床路径护理措施，取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2017年1月至2018年1月在大连大学附属中山医院急诊医学科就诊的80例急性心肌梗死患者，按照方式的不同分为普通护理组40例，男性25例，女性15例，年龄39～70岁，平均年龄（55±2.3）岁，梗死位置：前间壁15例，广泛前壁5例，下后壁12例，高侧壁8例；急诊护理路径组40例，男性24例，女性16例，年龄38～70岁，平均年龄（56±2.0）岁，梗死位置：前间壁14例，广泛前壁6例，下后壁11例，高侧壁9例；经统计学分析，两组患者年龄、性别、梗死位置无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施，主要是对患者和家属进行心肌梗死相关知识介绍，卧床休息、吸氧、心电监护、建立静脉通路、抽血化验等。试验组采取临床路径护理方法：①建立急诊护理小组，专门讨论对心肌梗死患者的护理措施，制定完善的临床路径，护理人员轮流对患者进行护理，由护士长作为组长，每一步操作都落实到个人头上，保证抢救工作的顺利完成。②抓紧一切时间进行抢救，由分诊护士记录进入大门时间，越过分诊台直接进入抢救大厅的胸痛患者由抢救大厅护士记录进入抢救大厅时间，护理人员动作迅速，开通绿色通道，通知心脑血管专家会诊，3 s内对患者进行血压血氧的测定，患者进入急诊室后10 min内做完12导和18导心电图、采血、快速化验、血压心电监护，20 min内出肌钙蛋白结果，在确定为心肌梗死后，10 min内给患者口服药和静脉通路，协助患者服用“一包药”，即阿司匹林300 mg，替格瑞林180 mg，给患者更换病号服，启动导管室，记录启动时间，以电话打通为准，分别为技师、护士、介入主任、病房医师。离开急诊时间以患者推离急诊为。各个时间节点都要记录清晰，定期进行小组讨论，研究更加快速的办法。③心理疏导：由于急性心肌梗死的危害，患者自己家属在知道诊断后会出现不同程度的焦虑、恐惧、绝望等负面心理，护理人员为了防止负面情绪的扩大，应该及时对家属和患者进行疏导，增加其战胜疾病的信心。④疼痛护理：患者病情趋近于平稳后，为缓解患者的疼痛，进行疼痛护理。⑤日常护理：告知患者少摄入高胆固醇、高脂肪的食物，严格控制饮食，避免心脏出现更大的负担，病情平稳后可以正常饮食。

1.3 观察指标 比较两组患者的对护理的满意度。可以分为非常满意、满意、一般、不满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学：使用SPSS20.0对数据进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

试验组满意度为100%，对照组为87.5%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者观察指标比较 [n（%）]

3 讨 论

近几年，随着生活水平的不断提高，生活节奏的加快，心肌梗死患者逐年增加，有研究显示，我国冠心病的发病率为明显的上升趋势，目前位居总死因顺位的第4位[2]。心肌梗死与心肌供养有着直接的关系，长期缺氧状态导致心肌细胞坏死。现代护理研究认为，护理人员必须抓紧时间护理，保证患者第一时间得到救治[3]。急诊护理路径护理方式，是笔者以及同事，借鉴现代急护理方式，在，通过多年护理经验进行整合，从而制定出来的一套高效率的护理路径，提高了护理人员在护理过程中的主观能动性，和对疾病发展的预见性，提高抢救的效率，提高患者的生存率，主要是为了整个抢救过程中最大限度的赢得宝贵时间，为挽救患者的生命创造更多的机会[4]。目前，急诊护理路径已经逐步应用到本院心肌梗死的患者的抢救实践中从本试验可以看出，试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床路径护理对急诊护士的要求非常高，护理人员要不断的学习护理知识，进行严格的培训，对护理路径做到熟完全掌握，护理小组人员全力配合，要求节省时间，为患者的生命争取更多的机会，同时护理人员要学会自身调节，缓解心理压力，避免职业紧张对抢救工作带来负面影响。临床路径护理措施，可以提高护理的技术和护理满意度，值得在临床推广。