乡镇卫生院内部经济控制策略

2019-11-28张鑫

商品与质量 2019年37期

张鑫

敦化市额穆镇中心卫生院吉林敦化 133707

1 加强乡镇卫生院内部经济控制的必要性

1.1 提升服务水平的需要

乡镇卫生院如今成为人们日常生活中必不可少的一个医疗保障机构，随着社会经济的发展，公民权利意识的增强，人们对乡镇卫生院的服务能力和水平提出了更高的要求。加强内部经济控制管理，科学设置服务流程，从软硬件上改善服务条件，提高医务人员服务能力和水平，更好地履行防病治病职能，成为当前乡镇卫生院的迫切需要。

1.2 提高自身发展的需要

乡镇卫生院作为公办医疗机构，主要依靠各级政府投资，实行财政全额拨款，但职工的福利性支出主要依靠医院自身业务收入来补贴。当地经济的发展水平，决定了投资力度的大小，无论是医院技水平、投资力度，还是管理水平，乡镇卫生院都很难与城市等级医院相比，加之大量村卫生室、私人诊所的存在，对乡镇卫生院的生存和发展带来了极大的挑战。要生存，要发展，就必须要加强内部管理，要向管理要效益，只有医院效益上去了，职工福利待遇才会提高，才能留住人才，实现医院的可持续发展[1]。

1.3 提升管理水平的需要

内控体系实施的目的，就是提升医院管理水平。通过科学设置岗位，明确流程责任，通过绩效考核，实现奖优罚劣，通过风险评估和内部审计，纠正查处徇私舞弊现象，尽量减少医院损失，通过培训教育，提高思想认识和操作技能，让员工以主人翁的姿态，主动参与到内部管理工作之中。

2 乡镇卫生院建设内部经济控制存在的问题

2.1 乡镇卫生院内部经济控制环境较弱

第一，业务人员素质有待提高，乡镇卫生院多远离城市，工作人员综合素质相对较低，参加学习培训机会较少，缺乏学习和交流，缺乏主动性，在日常工作过程中相互配合不协调，进而对内部经济控制工作的推进产生着一定的阻力。第二，乡镇卫生院的内部经济控制制度的思想观念薄弱，当前乡镇卫生院内部领导人员，都是医疗专业人员出身，对财务管理认识比较模糊，重医疗，轻管理，因而对内部经济控制认知不足，缺乏一定的内部经济控制建设的理念，导致乡镇卫生院所制定的相关内部经济控制制度操作性不强，因此影响了乡镇卫生院内部经济控制的有序推进。

2.2 不能有效落实预算管理

首先，财务预算编制存在一些问题，在编制过程中未能与内务部门充分沟通，没有很好地结合一下年度工作计划认真排查支出情况，导致所编制的预算内容难以与实际工作吻合。其次，所制定的预算审批标准，在医院内部不能进行执行和分解，所以在一定程度上造成了在执行预算编制的过程中没有合理的控制制度。最后，对于预算编制的结果没有进行合理的评估，很难在执行的过程中发现其存在的问题，为此导致了重复产生问题的情况[2]。

2.3 缺乏内部经济控制监督管理评价机制

第一，我国出台了相关的文件对内部经济控制的建立、实施进行指导。但是相对来说对乡镇卫生院没有明显的效果，因此对卫生院的内部经济控制进行监督评价，要找到适合乡镇卫生院自身情况的规范制度和监督评估标准。第二，乡镇卫生院人员缺乏。受到运行成本以及规模等因素影响。当前针对能够更好地提供医疗服务和日常工作的管理需求存在一定的困难，缺乏能力较强的人力资源和资金对乡镇卫生院进行合理的监督和管理。

3 乡镇卫生院内部经济控制优化措施

3.1 优化乡镇卫生院内部经济控制环境

第一，将卫生院的各个部门之间、各岗位间的工作职责合理的明确，应该重视相互之间的制约和监督管理制度，发挥自身的价值。第二，乡镇卫生院管理层要加强对内部经济控制建设，在管理的过程中要以身作则，形成一种从上到下的执行内控制度的良好氛围。第三，乡镇卫生院应该做好内部经济控制培训工作，为此能提升工作人员对内部管理工作的认识，因此能够在一定程度上推进乡镇内部经济控制工作。

3.2 加强预算管理

首先，预算编制是预算管理工作的起点，在日常实践工作中，乡镇卫生院应该了解自身的工作情况，合理地对下一年的工作计划进行合理的分析，合理安排预算支出项目。其次，在执行的过程中，应该要求各部门严格按照分解的预算指标执行，如确因外部环境和工作计划变化，影响预算执行的，办理相关审批手续后才能对预算进行追加调整。最后，预算评价，应该对预算执行的情况严格分析，从而能够对执行过程中出现一些的问题及时予以解决，进而保障乡镇卫生院实现整体预算控制目标。

3.3 完善监督评价体系

成立专门的监管部门，对乡镇卫生院的内部控制进行严格及时的监管，一旦发现问题就联系相关部门解决处理，事后再开专题探讨会，分析问题出现的原因及解决的方案，并记录下来以方便后期查找借鉴经验。同时实施相应的奖惩制度。比如对在内部管控过程中发现问题和提出解决措施的工作人员给予表扬和嘉奖，对造成问题的员工给予惩罚，这样不仅使卫生院内部员工意识加强，还能调动全员参加内部管控的积极性。县级行政部门也不定期的对地方乡镇卫生院监督管控，给予一定的指导和协助[3]。

3.4 建立科学合理的内部经济控制制度

结合乡镇卫生院的具体目标和自身情况，建立完善的内部经济控制制度。乡镇卫生院在制定内部经济控制制度时，能够系统地体现出较强的灵活性、时效性、准确性。另外，卫生院也要制定科学的奖罚机制，相关工作人员要明确自身的职责，管理部门建立一套完善的内部控制考核评价体系，仔细分析各项经营业务的开展情况，排查每项开展的经济活动中所存在的风险控点，并且合理地制定风险控制点的内部管理制度，进而实现内部经济控制制度对卫生院经济活动的有效约束。