黎思思

【摘 要】目的：探究PBL教学法应用于老年病科临床带教工作中的效果。方法：选取2018年1月-2019年1月在我院老年病科进行实习的临床专业实习生共76人，随机平分为两组。对照组38人，采取传统方法带教;观察组38人，采取PBL教学法带教。结果：观察组实习生中理论知识、临床操作技能的成绩整体优良率显著高于对照组（P<0.05）;独立思维能力总评分显著高于对照组（P<0.05）;对于带教老师应用PBL教学法评价较高。结论：PBL教学法应用于老年病科临床带教工作中，能够提高教学成效，培养实习生的临床操作能力与独立思维能力，值得推广。

【关键词】PBL教学法;老年病科临床带教;操作技能;独立思维能力

【中图分类号】R248.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

老年人由于细胞器官组织结构与功能随着年龄的增长逐年老化，因而导致老年性痴呆、心脑血管疾病、骨质疏松、糖尿病等疾病的患病率显著增高[1]。我院的老年病科患者特点多为一患多病、病情发展迅速、并发症较多，对临床教学工作质量有更高的要求。传统式教学削弱了学生的中心主体地位，教学形式单一，不足以支持临床工作的开展。本研究将PBL教学法应用于老年病科临床带教工作，成效理想，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月在我院老年病科进行实习的临床专业实习生共76人，均自愿签署本次研究的知情同意书。将实习生随机平分为两组，对照组38人，男实习生2人，女实习生36人，年龄20-23岁，平均年龄（22±0.8）岁;其中三本15人，二本23人。观察组38人，男实习生4人，女实习生34人，年龄20-24岁，平均年龄（22±0.5）岁;其三本18人，二本20人。两组实习生的一般资料不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采取传统方法进行带教，带教老师主要结合学科制理论知识，通过讲解、演示等方法进行讲授，着重讲授老年疾病发病原因、诊断方法、治疗原则、医疗安全等。观察组采取PBL教学法进行带教，具体操作如下：①制定教学计划：安排带教经验丰富的带教老师组成实习生带教小组，根据本院老年病科以及实习生的实际情况制定科学、详细、具有操作性的教学计划。②实施教学。带教老师针对老年病科常见病、多发病及工作环境等方面详细介绍后，将实习生分为5个小组，由带教老师进行带教。首先鼓励实习生自主结合教材预习相关理论知识并提出问题，带教老师以教学大纲为基础指导，进行系统性教学。课后组织实习生进行组内、组间讨论，整理总结难度较大、重点的知识点，进行反复教学，并在实践技能操作中加以巩固[2-3]。针对理论知识、临床技能操作进行阶段性考核，及时总结每个实习生的学习成果，并进行有效指导。

1.3 观察指标 观察两组实习生理论知识、临床操作技能成绩，利用相关量表评估两组实习生的思维能力，以及对于带教老师的评价得分。其中思维能力量表包括查找资料能力、分析能力、理论结合实际等，总分350分，得分越高表明实习生独立思维能力越强;带教老师评价量表包括理论知识水平、临床操作技能、教学态度、教学方法等，总分为100分，得分越高表明实习生对于带教老师的满意程度越高。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件进行分析，思维能力总评分由（）表示，行t检验;整体优良率由（%）表示，行卡方检验;以（P<0.05）表示数据间差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论知识、临床操作技能成绩对比

对照组实习生中理论知识、临床操作技能成绩优秀17人，良好15人，不合格6人，整体优良率为84.21%;观察组实习生中理论知识、临床操作技能成绩優秀28人，良好10人，不合格0人，整体优良率为100%，高于对照组（x2=6.514，P<0.05）。

2.2 两组实习生思维能力总评分对比

对照组实习生的独立思维能力总评分为（233.5±5.2）分，观察组实习生思维能力总评分为（268.4±6.6）分，高于对照组（t=25.604，P<0.05）。

3 讨论

传统式带教方式过于枯燥，缺乏主动发现问题、解决问题的积极性，属于“填鸭式”教学，带教老师仅是任务的参与者、指导者及监控者。PBL教学法进行带教，是一种新型教学方法，它具有探索性、主动性，使实习生具有问题性和参与性。以问题为导向，由专业带教老师指导，通过实习生小组讨论的方式对于理论知识、临床技能操作等方面进行研究与学习。以“骨质疏松症”患者病历为例，带教老师首先针对发病因素、临床表现、诊断方法、治疗措施等方面进行讲授，指导实习生进行病历收集研究，且自主提出相关问题，于临床实际操作中由带教老师进行解答[4]。此外，糖尿病周围神经病变患者易出现糖尿病足等并发症，带教老师需指导实习生加强患者的足部护理，帮助患者在饮食、改善生活方式等方面控制血糖。研究结果中，观察组实习生经PBL教学，综合成绩较好，独立思维能力评分高于对照组（P<0.05）。与葛伟[5]等人PBL教学法应用研究的结果一致。综上所述，PBL教学法应用于老年病科临床带教工作中，能够有效提高实习生理论知识、临床操作技能的成绩。PBL教学法强调以学生的主动学习为主，以问题为导向的教学方法，运用在临床老年病科以病历为先导，以问题为基础，以学生为主体，以带教老师为导向的启发式教学，以培养自主学习能力及独立思维能力，能调动学生参与学习的积极性，有利于实习生今后开展临床工作打下坚实的基础，值得推广。

参考文献

葛伟，王骞，王晓明，等.两种教学方法相结合在老年病科见习教学中的应用效果评价[J].中华医学教育杂志，2017，37（3）：407-410.

葛伟，刘天姣，张倩，等.PBL教学法在老年病科全科医学生见习教学中的应用[J].中国医药导报，2016，13（10）：139-141，145.

朱红，曹若瑾，钱玉英，等.PBL教学法在老年病学住院医师教学查房中的应用[J].中国病案，2014，12（11）：72-74.

张先锋，梁薇.老年病临床护理带教模式探究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1994-1995.

葛伟，王骞，王晓明，等.两种教学方法相结合在老年病科见习教学中的应用效果评价[J].中华医学教育杂志，2017，37（3）：407-410.