沈姣姣 铜陵市青少年业余体育学校

一、前言

在手球运动中，ACL损伤的风险较高，在挪威手球联赛中受伤概率为2.29人/1000个比赛小时。肌肉力量，尤其是肌肉平衡(用于矢状面)，是决定关节稳定性的关键因素。本研究的目的是：确定肌肉疲劳对女性手球运动员膝关节主动和被动稳定性的影响；评估肌肉强度与韧带松弛/关节稳定性之间的关系。

二、研究对象与研究设计

(一)材料和方法

19 名女性(18.9 ± 2.39 岁，62.00 ± 4.86 kg，166.32 ± 5.32 cm)，在本研究中没有影响膝关节主动或被动结构的进行性神经或全身性疾病。

(二)等速评估

右膝屈肌和伸肌肌力采用Kincom等速测力计(Kincom 500 H：Chat-tecx Corp.Chattanooga，TN，USA)进行测量，纠正重力诱导力矩。

(三)疲劳试验方案

疲劳试验方案由25个以180秒为中心的最大弯曲/伸展重复组成，在等速测力计上按照已在足球运动员中验证过的程序进行。所有受试者在方案结束时，即T最终测试前，休息3分钟。

(四)数据分析

在每次试验中，以及在前三次和最后三次重复疲劳方案时，均记录峰值伸屈肌力(N)。记录特定关节角度下的腘绳肌(H)和股四头肌(Q)力值，以进一步分析每次试验中膝关节弯曲15、30和45处的情况。股四头肌和腘绳肌峰值力，以及在特定的关节角，乘以长度(m)等速测力仪的杠杆臂和规范化的体重(公斤)运动员获得规范化扭矩。在最近的研究中已经使用了特定的关节角H/Q比值测量方法，并对运动损伤范围(0 30)的比值有了更全面的了解。

由于峰值同心圆和偏心股四头肌扭矩的产生很可能发生在运动的中后期(40-80度的屈曲)，设备软件记录测试值，位移-载荷曲线的斜率。反映了韧带弹性，提供了松弛度的概况。记录右腿在T起始点和T终点的位移-负荷曲线和胫骨位移数据。为了避免在测量中产生任何与实验相关的偏差，对每个受试者的第二次推力值进行了分析。

(五)数理统计与分析

统计分析采用SPSS 20.0进行统计分析。采用T检验和s检验数据的正态分布和均匀性。定量在T初始和T末以及疲劳方案期间测量的因变量均为同质正态分布，因此采用了参数检验。采用学生s-t检验，分析T初始值和T最终值的差异。

三、讨论

本研究的目的是确定肌肉疲劳对膝关节稳定性的影响。在疲劳试验过程中，记录到归一化峰值扭矩的显著变化。大的效应值表明，在同心重复有效地使股四头肌和腘绳肌疲劳。然而，对比疲劳试验前和疲劳试验后3分钟的试验结果，可以发现，在疲劳试验后，四头肌峰值同心扭矩和居中肌峰值同心扭矩和腘绳肌峰值同心扭矩得到恢复，而偏心腘绳肌峰值扭矩没有恢复。疲劳试验后，膝关节的稳定性没有降低。

(一)疲劳方案对膝关节稳定性的影响

肌肉峰值扭矩、胫骨前移、位移-负荷曲线斜率在T起始和T终期间差异无统计学意义。常规峰H/Q和最终峰H/Q的功能比在T初始和T最终之间保持稳定。这可能在理论上反映了由四头肌和腘绳肌产生的峰值扭矩的同源性下降。因此，虽然比例是相同的，膝关节的稳定性可能会降低。然而，我们观察到在疲劳过程中，腘绳肌和股四头肌的归一化峰值扭矩是稳定的。在解释功能比的稳定性时，只有在T起始和T终时刻的30度(离心收缩)处，腘窝肌腱的峰值扭矩才有显著的增加。我们观察到在45度和15度膝关节屈曲时，疲劳后角特异性H/Q功能比显著增加，其原因是在这些角度下，股四头肌的强度下降，而腘绳肌的强度保持稳定。在相同的情况下，显著增加关节角度特异性的H/Q 240度转速时膝关节弯曲主要是由于在股四头肌的强度显著下降15度和韧带强度的稳定在30度的膝盖弯曲。因此，活跃的膝盖损伤范围的稳定运动在等速疲劳试验后增加。这表明肌肉动态控制的适应性，整个膝关节的运动范围，以提供积极稳定的疲劳状态。

(二)对手球运动员膝关节角度特异性的影响

El-Ashker等人最近的一项研究发现，随着膝关节向全膝关节伸展方向移动，角度特异性H/Q功能比值显著降低，这表明动态控制在膝关节伸展位置时效果较差。相比之下，我们发现增加H/Q比率随着膝盖向膝盖扩展。据我们所知，很少有研究调查女性的角特异性H/Q比值。这应该考虑为进一步的分析，因为它提供了有意义的数据。在这两种情况下，一个手球运动员的受体激动剂/拮抗剂平衡年代膝盖处于疲劳状态似乎不同于足球运动员。在足球运动员的一项类似研究显示，传统H/Q比率减少疲劳的状态，从而减少膝盖稳定。通过GNRB-Rotab评估的被动稳定性在T初始和T最终之间也保持稳定。

未来的研究应该使用负荷测量来增加运动结果的有效性。在等速仪上测量的位移-负荷曲线的斜率与胫骨前移位的相关性很好。这并不奇怪，因为两个松弛参数都与韧带的内在质量有关。等速测试和等磁数据之间缺乏相关性，表明这些测量是互补的。两者都是相关的，可以用于运动员的临床评估。他们允许一个准确的评估膝盖的内在(韧带)和外在(肌肉)稳定性。

四、结论

女手球运动员采用等速神经肌肉疲劳方案后恢复能力较强。由于缺乏主动和被动状态的变化，需要在比赛状态下进行进一步的研究，以更好地确定神经肌肉疲劳对ACL损伤风险的影响。