施晶晶 徐丹红

浙江省安吉县中医医院 浙江 安吉313300

本观察将子午流注安神贴联合中医五行音乐用于治疗乳腺肿瘤化疗患者，对患者的睡眠质量以及抑郁焦虑的症状具有明显的改善作用，现将结果报道如下。

1 一般资料

选取2017年2月～2019年5月本院收治的乳腺癌化疗妇女98例，根据数字表法随机将患者分为对照组和观察组，每组49例。对照组平均年龄46.0±2.6岁；合并抑郁病程6.4±2.0个月；接受手术治疗的30例，单纯化疗的患者19例。观察组平均年龄46.6±2.2岁；合并抑郁病程7.0±2.0个月；接受手术治疗的35例，单纯化疗的患者14例。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有均符合西医诊断标准的精神障碍分类和失眠；中医诊断标准符合心脾两虚型失眠。

2 治疗方法

对照组给予阿米替林片（国药准字H43020561，湖南洞庭药业有限公司），每天1次，每次50g，并积极采取常规护理措施。观察组采用子午流注安神贴联合中医五行音乐疗法进行治疗，其中安神贴组成：当归、酸枣仁、夜交藤各30g，党参、黄芪、白术、木香、茯神各15g。根据子午流注的理论，在巳时（9：00～11：00）、午时（11：00～13：00）、酉时（17：00～19：00）为患者进行敷脐疗法及足心疗法。取合适大小的敷贴，将药物均匀地涂抹至敷贴上，分别贴于足三里、心俞、气海、脾俞、关元、神阙、涌泉等穴位，每日1次，每次6～8h，2周为1个疗程，治疗6周。根据五音疗法的理论给予患者徵调（心）音乐，宫调（脾）音乐，再根据患者不同的学历给予适当的音乐（宫调音乐的选择：大学及以上《百鸟朝凤》《汉宫秋月》《花好月圆》《金蛇狂舞》，高中学历的患者给予《新疆之春》《红军哥哥回来了》，初中及以下的患者给予《浏阳河》；徵调音乐的选择：大学及以上的患者给予《良宵》《秋湖月夜》《闲居吟》《二泉映月》，高中学历患者给予《军港之夜》《草原之夜》，初中及以下《马兰花开》《月儿高》）。中医五行音乐疗法过程中一定要在相对安静和免打扰的环境中，每日进行1次，每次持续30min，1周5次，治疗周期为6周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：比较两组患者的睡眠质量、焦虑、抑郁状况以及生活质量。其中睡眠质量评价采用匹兹堡睡眠质量评价量表（PSQI），焦虑状况评价采用汉密尓顿焦虑量表（HAMA），抑郁状况的评价采用汉密尔顿抑郁量表，生活质量评价采用生活质量指数评定量表（QOL）。

3.2 结果：见表1。

表1 两组观察指标比较（±s，分）

表1 两组观察指标比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别对照组观察组例数4949睡眠质量治疗前12.4±3.712.9±3.5治疗后7.2±1.6*2.5±1.0*#焦虑状况治疗前18.3±3.217.9±2.8治疗后14.2±2.0*9.4±1.6*#抑郁状况治疗前26.3±3.125.8±2.9治疗后15.7±3.4*5.2±1.7*#生活质量治疗前50.3±3.151.0±4.5治疗后56.9±3.7*68.0±4.2*#

4 体会

乳腺癌化疗患者的抑郁和焦虑可归于“郁病”和“脏躁”等范畴，郁病多位于心、肝、脾，加之患者术后耗损元气，思虑过度，心神不宁为发病之本，因此，养心安神是治疗的根本。本观察采用的子午流注安神贴可以通过贴敷穴位，疏通经络，调整血气，并根据子午流注的理论，五脏所对应的气血循环要在特定的时辰才能达到峰值，在此时辰内给予治疗，可以起到事半功倍的效果，缓解机体内的郁病，改善患者的焦虑和抑郁。中医学中五音配五脏的理论依据，具有顺其脏腑施乐法，宫动脾，徵动心，喜伤心，可选用徵调音乐进行互补之，思伤脾，可选用宫调音乐互补之。音乐通过不同的声波振动影响患者的心率，以及会引发心理上的反应，通过合适的音乐激发患者的情绪，改善患者的睡眠质量以及焦虑和抑郁状况，最终提升患者的生活质量。