陈武山

5月初，我的门诊来了一位男士，34岁。他结婚3年多，第一年夫妻俩想享受二人世界，所以一直采取避孕措施，后两年他们想要个宝宝，在未采取任何避孕措施的情况下，妻子卻一直没能怀上。

于是，我让他检查了精液常规，结果显示：精液量<1.5毫升（正常人一次排精量可因节欲时间而异，一般为2～6毫升，少于1.5毫升或大于8毫升视为异常），精子数量1000万～1100万/毫升（一般认为，精子数低于2000万/毫升就可考虑为少精症），其余均在正常范围。继续询问得知，他平常经常参加应酬，喜好饮酒，还伴有容易疲劳、性功能减退、健忘、耳鸣、腰膝酸软等症状。诊舌脉：舌淡红，苔薄白，脉沉细数。

我判断其证属肾精亏虚、精液不足，治法应以补肾填精为主。遂开方：山药20克，鱼鳔、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、熟地各15克，紫河车粉（分冲服）、当归、山萸肉、柏子仁、桑葚子、五味子、麦冬、龟版胶（烊化）各10克。水煎服，每日1剂，分早、晚服。先服14剂。并绝对禁止饮酒。

二诊：10日后，服上药14剂，自觉全身症状有所减轻，期间1次性生活也射出稍多精液，且服药未见胃部不适症状。见服本药起效，于是，嘱其按照上方再服1个月，共服满1疗程。

三诊：30日后，查精液量达2.5毫升，性功能也有了一定提高。据临床经验，嘱患者继续服上方1个疗程。由于精液量已达到正常水平，因此，要求他们性生活以4～5天过一次为宜。

3个多月后来门诊讲妻子已有身孕。

这是一个典型的精液量少的医治案例。精液过少者的精液中碱性分泌物多不足以稀释阴道中的酸性分泌物，从而会影响精子的活动力；另外，精液量过少不能形成足够的精液池，也不利于精子进入子宫，所以会导致不育。

引发精液量少的原因主要有两方面：一是人为因素，比如患者房事过频而使每次的排精时间间隔过短，致使精液的产生和存贮不足而引起精液少，或因精神紧张而引起精液量减少；还有一点很重要，就是嗜好烟酒的男性，出现精液过少的情况居多。二是全身性慢性疾病，如结核病、营养不良等患者；或生殖系统局部病变，如前列腺炎和精囊炎患者，尤其是结核性炎症，均可造成精液过少，甚至无精液排出。

如果出现精液量少的情况，就要对因治疗。因性生活过频引起者，减少性生活频次就能很快恢复精液量；营养不良者，增加营养品的摄入，则可增加精液量；某种慢性疾病引起者，则需先治疗慢性病，精液量自然可以提高。

除此之外，更常用的就是中医治疗，尤其是可以服用育精续子丸等生精类中成药，效果也很不错。在此，我再举一方：山药20克，鱼鳔、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、熟地各15克，紫河车粉（分冲服）、当归、山萸肉、柏子仁、桑葚子、五味子、麦冬、龟版胶（烊化）各10克，人参、鹿茸各4～6克（另煎兑服）。水煎服，每日1剂，分早、晚服，45天为1个疗程。兼有淤血症者，可加桃仁、红花、赤芍、川芎各10克，怀牛膝15克，柴胡、枳壳各6克；湿热症状明显者，去人参、鹿茸、鱼鳔三味，加车前子、龙胆草、白花蛇舌草各15～20克。

方中人参、山药补气健脾，补后天以资生精之源；鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、紫河车粉补肾温阳生精；枸杞子、熟地、当归、桑葚子、五味子、麦冬、龟版胶滋阴血而填精；山萸肉补肾气，添精髓；柏子仁养心肾，安五脏；鱼鳔增精益肾。适用于不育以精液量少为主者，症见健忘耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力等，舌淡红，苔薄白，脉多沉细。

通过上述的介绍，相信大家对于精液量对生育的影响有了详细的认知，经常参与应酬的男士也是时候敲响警钟了，饮酒过量伤身！