文/王龙华 首都医科大学儿科硕士研究生，主治医师

每年的这个时候，很多病毒性传染病就开始流行了。水痘是这个时期很常见的一种传染病，并且有很高的传染率，妈妈们在这个季节一定要仔细护理小宝宝，远离水痘病毒及其他病毒的攻击。

水痘带状疱疹病毒有多毒？

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染率很高，主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，传染力较强，易感儿发病率可达95%以上。不过家长不用特别担心，水痘为自限性疾病，病后可获得终身免疫。

传染性较强

水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内可通过健康人间接传播。也可接触污染的用物间接传染。

学龄前高发

普遍易感，但学龄前儿童发病最多，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少。妊娠期间患水痘可感染胎儿。

通过疹子辨水痘

水痘的潜伏期为2～3周，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，随即变为米粒至豌豆大的圆形水疱，周围有明显的红晕，有的水疱中央呈脐窝状。经2～3天水疱结痂，痂皮脱落便自然痊愈了，不留疤痕。

皮疹呈向心性分布，自脸部开始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干最多，然后是颜面部、头部，四肢较少，掌部更少。黏膜也是容易被侵入的部位，常见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮疹常分批出现，这一批还没结痂脱落，下一批就开始出现了，所以经常能看到丘疹、水疱和结痂同时存在，皮疹全部脱落需要2～3周的时间。若患儿抵抗力低下时，皮疹可进行性全身性播散，形成播散性水痘。

得了水痘，怎么用药？

水痘的治疗原则主要是加强护理，预防继发性感染和并发症的发生。临床上以对症治疗为主，若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时，则需选用广谱抗生素。对于病情比较严重的孩子，可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘蔓延和加重。

对免疫能力低下的播散性水痘患儿、新生儿水痘或出现水痘性肺炎、脑炎等严重情况时，应及早采取抗病毒药物治疗。可选用阿糖腺苷或无环鸟苷，或加用a-干扰素，抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮疹愈合。

得了水痘，该做哪些护理？

水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈，但是妈妈要精心护理，以防止感染。

1 饮食护理

发热出疹期要卧床休息，给宝宝多喝水，并提供营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物。

2 保持清洁

预防受凉感冒，特别不要吹风。常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁。注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生。居室要经常通风，温湿度要适宜。

3 避免感染

剪短指甲，避免宝宝抓伤皮疹而引起感染。如果瘙痒严重，可涂擦炉甘石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物。疱疹破溃可涂抹2%的龙胆紫溶液，已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素、磺胺类药物。切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘。如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集，颜色加深、疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴肿大的患儿，需送医院治疗。

预防工作要重视

1.病毒流行期间尽量少带孩子去拥挤的场所，如商场、影院等，注意不要让孩子与患水痘的小朋友接触。

2.在水痘潜伏期的头2天肌注丙种球蛋白，可做为被动免疫，暂时增加其抗病能力，但是一般只能减轻水痘症状而不能降低发病率。

3.注射水痘疫苗，可有效预防病毒侵袭。

水痘的控制关键在于预防，预防的主要措施是接种水痘疫苗。

打过水痘疫苗，还会感染吗？

有的妈妈会有这样的疑问，为什么打过水痘疫苗了，可孩子还是感染了水痘病毒？其实疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后未产生保护作用，仍有可能会发病。只不过，打过水痘疫苗后，即使感染了水痘，症状也会轻微很多。

只打一次效果不理想

我国针对1～12岁儿童只推荐接种1剂水痘疫苗，且为自愿自费接种。随着时间的推移，我国的研究人员在一些幼儿园及学校的水痘爆发疫情中发现：即使接种率达到100%也无法阻止水痘爆发；有相当多接种过水痘疫苗者发病，其占病例总数的百分比有时甚至超过50%。

有研究表明，随着接种后时间的推移，疫苗的保护效果逐渐降低，接种后第1年可达100%，接种后第6年降至51%。看起来，按标准程序接种1剂水痘疫苗的保护效果相比其他疫苗按标准程序接种后的保护效果并不理想。

2007年起，美国将水痘疫苗的标准接种程序调整为2剂次：12～15月龄、4～6岁各接种1剂。欧洲也在相同时期宣布：只要财力和服务能力允许，优先推荐2剂次水痘疫苗接种程序。国外的研究表明，水痘疫苗接种2剂次优于接种1剂次的主要优点是：进一步减少水痘的发病率和并发症；减少了易感者人数；接种后再患病的可能性更低；减少了水痘爆发的风险；延长了水痘疫苗的保护期。

关于水痘，家长关心的问题答疑

水痘可以通过用药来预防吗？

到目前为止，尚无特效方法治疗水痘，一旦幼儿园或学校有水痘流行，只能采取隔离措施，使正常教学秩序受到很大影响。即使如何，由于患者出疹前两天即有传染性，隔离病人并不能完全防止水痘的传播。因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。目前，美国等发达国家已经规定在儿童及成人中常规接种水痘疫苗。

水痘疫苗如何接种？

接种对象为12月龄至12周岁的健康儿童。用法与用量为于上臂外侧三角肌附着处用消毒剂消毒，待干后皮下注射疫苗0.5毫升/人。

不过，并不是所有人都适合接种水痘疫苗，比如有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用。一般疾病治疗期、发热者缓用。

接种本疫苗后一般没有什么副作用及反应。少数宝宝在接种后第6～18天内可有短暂一过性的发热或轻微皮疹，一般无须治疗会自行消退，必要时可对症治疗。

水痘常见并发症是什么？

水痘常见并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎，其他少见并发症为病毒所致全身多器官的炎症。遗留下疤痕是人们最担心的问题。水痘患儿不能入托、上学，家长则需要在家里看护，学习、工作和经济上的损失更是显而易见。