方菁华 杭州市富阳区第一人民医院 浙江杭州 311400

2018年10月，浙江省清廉医院建设推进会召开，主要任务是以党的十九大精神为指导，深入贯彻落实省委十四届三次全会、省纪委十四届三次全会和全省强化基层公权力监督、社会共建清廉浙江推进会精神，推动清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入医院建设发展的各方面全过程，做到不敢腐、不能腐、不想腐一起推进。

会议的召开，意味着推进清廉医院建设在公立医院发展进程中的地位日益重要，如何将廉政文化在医院发展的土壤中生根发芽，培养医护人员廉洁意识，努力打造党风清正、院风清朗、医风清新的清廉医院，成为需要思考和探索的重要课题。

一、现阶段存在问题

一是商业贿赂形势依然严峻，清廉医院建设虽已铺开，但普遍不够深入。二是党风廉政建设宣传教育还不够到位，部分医护人员对反腐倡廉的思想认识不够深刻，清廉医院建设整体氛围不够浓厚。三是药品、耗材预警监控按管理办法严格落实，但同时也凸显出一些问题。四是未能整合和调动医院各类监督力量，难做到全面覆盖对监察对象的监督。

二、清廉医院建设工作要求

首先，强化监管力度。盯紧医药购销、建设项目、医院“三产”等重点领域，将高风险岗位人员和有条件“统方”的工作人员列入重点排查范围。强化医药代表备案监管，掌握其个人资料和所在企业名称。强化落实药品、医用耗材使用情况监测。每月对药品耗材使用情况进行监测、排名、公示，强化处方点评、医嘱点评及耗材使用点评。定期对排名前列的医生、药品、耗材进行预警约谈，对使用异常的产品及时进行停药等处理。

其次，严格落实责任追究。从严落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《医疗机构从业人员行为规范》、《浙江省公立医疗卫生计生机构工作人员收受“红包”、回扣处理规定》等要求，坚决从严从快从重查处医务人员收受、索要“红包”、回扣和为商业目的的统方或参与医药器械促销等严重违反职业道德和医学伦理道德的不正之风的行为。

三、公立医院推进清廉医院建设的有效途径

（一）深化“清廉医院”建设

深入开展商业贿赂专项治理工作，依托“反统方监测系统”，对涉嫌统方行为均介入调查及后续处置。开展重点岗位廉政自查及廉政谈话提醒教育，对重点科室、重点监察对象建立廉政档案。以“零容忍”的态度坚决惩治医疗领域的不正之风和腐败行为，不断增强干部职工廉洁从业意识。

（二）压实责任，落实责任主体

切实履行党风廉政建设党委主体责任、纪检监察组织监督责任、 “党政同责”和“一岗双责”。定期召开党风廉政工作研讨专题会议，与全院各科层层签订《党风廉政建设和行风建设目标管理责任书》。开展正反警示教育，对 “九不准”、“清廉医院”建设实施意见等进行重点宣贯，努力营造风清气正的从业环境。

（三）强化监督执纪，加强监督力度

强化重点领域监管，提升预防治理能力。一是加强药品监控：动态监测药品使用和预警，对异常使用药物及时予停药及限制使用等处理，约谈医生及约谈药品厂家。二是落实耗材监督：加强耗材采购及预警管理，不合理使用落实约谈、问责等追究制度。同时坚持“效能亮剑”高压态势，强化结果运用。三是加强采购监督：落实阳光采购、挂网采购、谈判采购、联合采购。四是强化干部选拔任用、职称评定监督。五是强化小额公共资源交易监督，落实各项招标采购与议价活动的监督。六是维护信息安全：全院电脑均安装防统方软件并投入使用，急诊每台电脑均定点监控，安排专员定期巡查，及时发现可疑“统方”行为。

(四)加强行风建设和医德医风建设

完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，月度、年度医德医风考评，考评结果在院周会上通报，在院内网公示。将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、定期考核、评优评先等直接挂钩。

（五）推进廉政谈话提醒教育

广泛开展廉政谈话提醒教育。重点岗位、效能检查与投诉重点部门、医院三产负责人等谈话教育整改。以警示教育以案说纪。正风肃纪做好各节假日警示提醒工作。举办好党风廉政建设专题讲座。

（六）广泛开展宣传教育活动

一是以“清廉医院”建设为主体，通过院周会、科务会、党员固定主题当日等载体，不定期通报典型案例，广泛开展警示教育。大力推进“清廉医院”宣传氛围建设，发现、总结、宣传一批医德医风好的先进集体和个人，通过官方微信、微博、官网等新媒体形式进行宣传，发挥正面典型引导作用，用身边的典型开展教育，带动全院行业作风建设。