廖亦男

转眼间，孩子们入学一个月了，在人群密集的校园里一些具有传染性的病毒和细菌们也回归了。

1.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发年龄为5～15岁，四季均有流行，但冬春季节常见。

主要表现为腮腺肿痛，肿痛具有特征性，一般以耳垂为中心，状如梨形或马蹄形，边缘不清，有触痛，张口、咀嚼时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。部分患儿可伴有发热、咽痛、全身不适等表现，部分患儿常伴有并发症。患者是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入传播，接触患者2～3周发病。

预防建议：

①房间开窗通风很重要。

②早期隔离患者至腮腺肿胀完全消退，且病程至少达9天后才能上学。接触过腮腺炎患者需要密切观察3周。

③给予规范的腮腺炎减毒活疫苗或麻腮风三联疫苗接种，免疫成功率可达70%～90%。

2.流行性感冒

流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，通过咳嗽、打喷嚏等空气飞沫方式传播。它表现为急性起病、发热（可达39℃～40℃），伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，冬春季高发。接触患者1～7天发病。

预防建议：

①流感患儿应及时就诊治疗，隔离至体温正常后48小时才能复课。

②室内应经常开窗通风，注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

③适当参加运动锻炼，合理膳食和休息，增强体质。

④预防流感最有效的方法是接种“流感”疫苗，每年流行季节前（9～12月）接种一次，免疫力可持续一年。

3.腺病毒感染

由腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次为眼部和胃肠道感染。人群普遍易感，多见于儿童。约半数患者为隐性感染。接触患者和隐性感染者均可传染，接触患者3～7天发病。病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪——口途径传播。

预防建议：

①注意手卫生（饭前，便后用流动水洗手）、消毒、物品专用。

②注意呼吸道卫生，打喷嚏或者咳嗽时注意遮挡口部，在公共场所，如果有咳嗽，请佩戴口罩。

③对于易感人群注意保护性隔离，做好个人防护，健康管理，避免过度劳累。

4.诺如病毒感染

诺如病毒具有明显的季节性。感染对象主要是成人和学龄儿童，接触患者12～48小时发病。主要通过人传人以及食用被诺如病毒污染的食物以及水源而感染。

感染后48小時内，患者会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，儿童以呕吐症状更多见，呕吐物有传染性，病程2～3天，成人以腹泻症状为主。可伴有腹痛、恶心以及发热等。

预防建议：

①日常注意个人卫生，勤洗手，不喝生水，不吃生冷食品和未煮熟、未煮透的食物，避免接触病患及其物品。

②对疑似病患要及时送医。诺如病毒感染患者的呕吐物迅速用含氯消毒剂的毛巾或湿巾进行覆盖半小时消毒，然后进行清洁;纺织品（包括衣服、毛巾和桌布）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。

③诺如病例发病后2～3天传染性最强，患儿应隔离至症状消失后72小时才能复课。

5.水痘

水痘是由水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。多见于儿童。

以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强。水痘患者是传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，可通过接触患者和空气飞沫传播。易感儿发病率可达95%以上。接触患者12-21天发病。

预防建议：

①房间定时开窗通风，尽可能地让阳光照射，对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。

②隔离患儿要皮疹全部结痂才能复课。对已接触的易感儿，需要观察3周。

③接种水痘减毒活疫苗，即可有效预防水痘，也能降低日后患带状疱疹的风险。

6.手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，该病主要通过食物、飞沫和接触传播，以5岁及以下儿童为主，幼儿园中它是最常见传染病之一。

大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数重症患儿可出现无菌性脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症。若家长发现孩子出现以上症状，要及时带孩子就医。

预防建议：

①集体机构一旦发现发热伴有皮疹的孩子，应立即送诊并对其接触过的物品及时消毒。

②确诊手足口病患儿要居家隔离至病程2周后。

③对6月至5岁以下儿童接种手足口病疫苗是预防EV71型重症手足口病的最有效方法。