戴力鹏

[摘要] 目的 分析對于VDT视疲劳患者以艾灸配合眼部点按疗法的临床疗效。方法 方便选取2017年4月—2018年6月诊治的VDT视疲劳患者96例作为该次的研究样本，随机数字法下分组为观察组、对照组。观察组患者以艾灸集合眼部点按方案进行治疗，对照组患者采取常规的药物治疗方案，对比两组患者的临床症状改善效果、眼球结膜充血情况以及整体治疗有效率。结果 观察组研究对象的总体治疗有效率为95.83%，较对照组的83.33%具有显著优势，差异有统计学意义（χ2=7.106，P=0.000）;两组患者治疗前症状积分均较高，差异无统计学意义（t=0.316，P=0.053）;治疗后观察组患者的症状积分下降幅度较对照组明显更高，差异有统计学意义（t=4.178，P=0.000）;患者治疗之前眼球结膜的重度充血占比均较高，差异无统计学意义（χ2=0.627，P=0.062）;治疗后观察组患者的眼球结膜重度充血占比较对照组明显下降，差异有统计学意义（χ2=5.127，P=0.000）。结论 对于VDT视疲劳患者采取艾灸集合眼部点按的治疗方案，有助于改善患者临床症状，能够显著缓解患者的眼球结膜充血状况，能够有效提升患者整体治疗效果，该联合治疗方案值得在VDT视疲劳患者治疗中应用、推广。

[关键词] VDY视疲劳;艾灸;眼部点按;效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0176-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of moxibustion combined with eye-pointing therapy for patients with VDT visual fatigue. Methods Ninety-six patients with VDT visual fatigue who were treated between April 2017 and June 2018 were convenient selected and included in the study. The randomized digital method was used to divide these patients into observation group and control group. The patients in the observation group were treated with the moxibustion eye-dropping scheme. The patients in the control group were treated with conventional medications to compare the clinical symptoms of the two groups， the conjunctival hyperemia and the overall treatment efficiency. Results The overall treatment effective rate of the observation group was 95.83%， which was significantly superior to the control group 83.33%，the difference was statistically significant（χ2=7.106， P=0.000）. The symptom scores of the two groups were higher before treatment the difference was not statistically significant（t=0.316， P=0.053）; After treatment， the scores of symptom in the observation group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（t=4.178， P=0.000）; the proportion of severe hyperemia of the conjunctiva was higher before treatment the difference was not statistically significant（χ2=0.627， P=0.062）; In the observation group， the patients with severe conjunctival hyperemia accounted for a significant decrease in the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.127， P=0.000）. Conclusion For patients with VDT visual fatigue， the treatment plan of moxibustion combined with eye-pointing can help to improve the clinical symptoms of patients， significantly relieve the conjunctival hyperemia of patients， and effectively improve the overall therapeutic effect of patients. The combination treatment is worthwhile application in the treatment of VDT visual fatigue patients.

[Key words] VDY visual fatigue; Moxibustion; Eye click; Effect

视疲劳是临床中比较常见的眼科疾病，又被称之为眼疲劳，该疾病是以患者自觉眼部症状为基础的，由于眼部或者全身的器质性因素以及心理和精神因素相互作用、共同交织引发的临床综合征，也即眼疲劳综合征，是身心医学的治疗范畴。VDT视疲劳患者的临床症状集中表现为眼部至自觉不适、肩颈部疼痛、情绪起伏变化等一系列临床症状，特别是以患者的视疲劳最为典型[1]。对于VDT视疲劳患者如若未能进行及时有效的治疗，可能引发患者视神经萎缩，情况严重时可能导致失明。在常规的西医治疗中，多采取保持休息、口服维生素、抗视疲劳眼药水眼部滴注以。矫正屈光不正等一系列治疗方式，然而尚缺乏特效治疗方案。艾灸配合眼部穴位点按在眼科疾病治疗中取得显著成效。该次研究将分析该院2017年4月—2018年6月96例VDT视疲劳患者联合采取艾灸和眼部点按的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院诊治的VDT视疲劳患者96例作为该次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计48例，男性26例，女性22例;年龄范围17～68岁，平均（36.4±0.3）岁;病程时间1个月～4年，平均（1.6±0.4）年。对照组：共计48例，男性25例，女性23例;年龄范围18～67岁，平均（35.6±0.6）岁;病程时间2个月～4年，平均（1.4±0.6）年。该次研究中所有患者均对研究知情，且均已签署知情同意书。该次研究经该院伦理委员会批准通过。两组观察对象在一般线性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①经询问患者的病史并对其视力、眼压以及眼底情况等进行检查，符合关于DVT视疲劳者的临床诊断标准;②患者的视力或者矫正视力均处于正常水平范围之内;③年龄介于16～70岁者;④经检查排除了眼部和其他相关器质性病变者，包括青光眼、鼻窦炎以及隐性斜视患者等。排除标准：①合并严重性的心、肝、肾功能异常者;②并发糖尿病以及眼部感染疾病者;③妊娠期或哺乳期女性;④对于针刺或药物存在不良反应且无法耐受者;⑤依从性较差者。

1.2  方法

观察组患者以艾灸集合眼部点按方案进行治疗，穴取睛明穴、曲池穴，太阳穴、太冲穴、上星穴、养老穴以及攒竹穴，患者保持仰卧位，充分暴露其腧穴，点按睛明穴之前叮嘱患者保持闭目，每穴位点按5 min左右，轻刺激为主，点按双手不离皮肤，顺时针点按。对太阳穴采取垂直轻柔方式，进行捻转后，以得气为度，尽可能确保患者眼球方向逐渐传导;养老穴，首先将掌心置于患者胸口处，并沿着耻骨处的小头桡侧骨缝进行点按采取顺时针捻转法，以得气为度。点按完之后取艾条放置在亮眼灸架内对眼部实施艾灸治疗，时间20 min，以患者能够自觉温热为宜。治疗1次/d，以10 d作为1个疗程。对照组患者采取常规的药物治疗方案，即应用新V乐敦眼药水进行滴眼治疗，2～3滴/次，4次/d，以10 d作为1个疗程，两组患者均连续治疗两疗程后进行疗效评估。

1.3  评价指标

①参照《中医病证临床诊断疗效判断》标准对两组患者的治疗效果进行评估，分为痊愈：患者的临床症状以及体征等均完全消失，并且症状积分较治疗前减少≥90%;显效：患者治60%～89%;有效：治疗后患者的临床症状及体征均有所改善，同时症状积分较治疗前减少达30%～59%;无效：治疗后患者的临床症状以及体征等均并未改善，并且症状积分较治疗前的减少<30%。②比较两组患者接受治疗前后的VDT视疲劳症状积分变化情况。③对比两组患者接受治疗前后其眼球结膜的充血情况实际改善效果。

1.4  統计方法

数据以SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，实施t检验，计数资料用百分比（%）表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比照

观察组研究对象的总体治疗有效率为95.83%，较对照组的83.33%具有显著优势，并且两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后症状积分比照

两组患者治疗前症状积分均较高，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的症状积分下降幅度较对照组明显更高，并且两组患者治疗后症状积分对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗前后眼球结膜的充血情况比照

患者治疗之前眼球结膜的充血情况均较为严重，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的眼球结膜充血情况改善效果较对照组明显更优，并且两组患者治疗后各充血程度占比情况对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

中医理论认为视疲劳的发病原因与患者久视伤血密切相关，用眼过度引发目络气血瘀滞，同时五脏六腑之精气无法上注于目，导致上注的精气量不足，对眼部正常生理功能产生严重影响，进而产生视疲劳症状。中医学中通常以上星穴、目窗穴以及养老穴等进行眼部疾病的治疗[2]。该次研究中对患者相关穴位进行眼部点按刺激和艾灸，能够发挥疏通目络之气血以条达肝气之功效，可促使眼部得到滋养，促进眼部能够发挥各项生理功能。眼周穴位主要包括睛明穴、太阳穴以及攒足穴等，睛明穴属于足太阳膀胱经的起始穴位，同时也是足阳明以及手足太阳等之交汇处，均与眼部相连接。眼部疾病治疗中通过采取局部取穴对于睛明穴进行点按刺激加艾灸，能够实现疏通眼部精气以及缓解视疲劳症状和清利头目等功效[3]。通过点按太阳穴能够发挥清热明目以及舒筋活络之功效。特别是对于肝血虚亏患者以及虚火上炎患者，通过以太阳穴和睛明穴两者相配进行点按治疗，能够达到对局部精气进行调畅以及散热明目之功效。通过联合对患者攒竹穴、睛明穴以及太阳穴进行点按治疗能够进一步提升疏通目络气血以及宣通目窍之功效，特别是对于缓解VDT视疲劳患者的眼部症状具有显著疗效[4]。

该次治疗中远端取穴主要有曲池穴和太冲穴，中医理论认为眼部疾病与患者五脏六腑存在密切相关性，特别是与肝脏的关系较为密切，而人体太冲穴属于足厥阴肝经输穴和原穴，在肝脏疾病、气化疾病以及同肝脏存在相关性的疾病治疗中均有显著疗效。通过对与肝脏相联系的穴位进行点按治疗，能够发挥肝脏受血、肝以养目的治疗效果[5]。除此之外，视疲劳也和患者肝肾不足、肝火上炎以及肝血不足和肝气郁滞等密切相关，因此在治疗过程中通过对患者进行调理肝气，促进肝气条达，实现肝血养目，同时促进肝之精气上注于目，确保患者眼部得以充养，进而恢复眼部功能。曲池穴属于手阳明的大肠经合穴，VDT视疲劳患者比较常见的临床症状为眼睛干涩以及刺痛。因而通过对曲池穴进行点按治疗能够促进解热明目，进而实现缓解视疲劳的治疗效果。而通过对上星穴和养老穴进行点按，上星穴属于督脉之穴位，其治疗功效同患者眼周疾病存在密切相关性，尤其是对于眼周疾病、眼眶疾病以及外眼疾病等均具有显著疗效，同时也是临床中治疗眼部疾病的常用验穴[6]。养老穴属于手太阳小肠经验穴，该穴位具备调养目之功效，能够促使眼部功能的有效恢复，同时可改善患者视物模糊不清以及无法久视等一系列视疲劳症状。因此通过对上星穴和养老穴进行点按，能够有效缓解VDT视疲劳患者的临床症状，改善其眼部疾病[7]。

该次研究中针对观察组患者采取了艾灸集合眼部点按的治疗方案，研究结果提示该组患者的总体治疗有效率高达95.83%，较同期对照组患者的83.33%具有显著优势。黄青[8]在其研究中对86例VDT视疲劳患者分组后分别采取常规疗法和艾灸集合眼部点按疗法治疗，结果提示实验组的治疗有效率高达94.62%，高于对照组的84.17%，这与该次研究结果相近。同时该次研究中治疗后观察组患者的临床症状积分下降幅度较对照组显著更高，胡艳群等人[9]在研究中应用艾灸集合眼部点按疗法治36例VDT视疲劳患者，治疗后患者的症状积分由治疗前的（14.79±2.62）分下降至治疗后的（2±0.24）分，这表明通过在VDT视疲劳患者治疗中采取艾灸集合眼部点按的联合治疗方案能够有效提升患者的临床疗效，可缓解患者视疲劳的相关临床症状，对于改善患者视功能有重要促进作用。同时该次研究中观察组患者治疗后眼球结膜的充血严重程度较治疗前显著改善，进一步表明在此类患者治疗中采取艾灸和眼部点按的联合治疗方案，可显著改善患者的眼部球结膜充血症状，这对于进一步提升患者临床疗效具有重要的促进作用。

综上所述，对于VDT视疲劳患者采取艾灸集合眼部点按的治疗方案，有助于改善患者临床症状，能够显著缓解患者的眼球结膜充血状况，能够有效提升患者整体治疗效果，该联合治疗方案值得在VDT视疲劳患者治疗中应用推广。

[参考文献]

[1]  何敬.视疲劳中医治疗[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（12）：195-197.

[2]  刘方芳，阚丽君.中医护理技术应用于视疲劳患者的研究进展[J].护理学杂志，2017，32（19）：16-18.

[3]  杨凯莉，李玉，刘玲.视疲劳的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（45）：60-62.

[4]  亓祥顺，周广英，王艳.关于视疲劳诊断、病因及其治疗方法的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（29）：5733，5736.

[5]  姚杨华，缪晚虹.视疲劳的相关研究概述[J].中国中医眼科杂志，2016，26（4）：273-276.

[6]  赵红艳，叶呈枫.眼部因素致视疲劳的研究进展[J].浙江创伤外科，2014，19（5）：869-870.

[7]  丁冬冬，李丽华.视疲劳诊断与处理流程[J].中国眼镜科技杂志，2014，18（1）：120-122.

[8]  黄青.视疲劳的常见病因分析[J].基层医学论坛，2016，20（29）：4149，4161.

[9]  胡艳群，胥孝俊.缓解视疲劳功能食品及其功效成分分析[J].食品安全導刊，2016，13（3）：80.

（收稿日期：2019-05-18）