叶淋　邱灵娜

[摘要] 目的 總结并归纳肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中应用的效果。方法 该文方便选取于该院接受靶向治疗的癌症患者80例为观察对象，将其纳入该研究，选取时间为2014年11月—2015年11月。对患者进行分组，对照组、探究组各40例，方式为计算机表法，对照组接受常规护理，观察组接受肿瘤护理计划，探析不同方式下患者对疾病的认知度、自我护理能力、护理期间不良反应发生率及护理前后生活质量;随访3年，比较两组患者3年内的死亡率。结果 探究组患者对疾病的认知程度、自我护理能力以及ADL评分分别为（94.31±2.16）分、（94.61±2.85）分、（91.43±2.65）分，均显著高于对照组的（74.39±2.15）分、（72.31±2.18）分、（78.61±2.38）分（t=12.647 1、13.671 8、21.843 0，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）;探究组患者的不良反应发生率以及3年内死亡率分别为7.50%、10.00%，均显著低于对照组患者的30.00%、32.50%（χ2=4.813 4、4.881 7，P=0.029 7、0.024 6）。 结论 在接受靶向治疗的癌症患者护理期间，肿瘤护理计划的实施可显著提高护理质量，提升患者自我护理能力，降低护理期间不良反应发生率，有利于提高患者生活质量，且远期疗效也得到了显著提升。

[关键词] 肿瘤护理计划;癌症;靶向治疗;效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0164-03

[Abstract] Objective To summarize and summarize the effects of oncology care programs in targeted therapy for cancer patients. Methods 80 patients with cancer who underwent targeted therapy in our hospital were convenient enrolled in the study and were included in the study from November 2014 to November 2015. The patients were divided into two groups， 40 cases in the control group and the inquiry group each by computerized method. The control group received routine nursing. The observation group received the tumor care plan to analyze the patient's awareness of the disease， self-care ability and nursing in different ways. The incidence of adverse reactions and quality of life before and after treatment; follow-up 3 years， comparing the mortality of the two groups of patients within 3 years. Results The cognitive level， self-care ability and ADL scores of the patients in the inquiry group were （94.31±2.16）points， （94.61±2.85）points， and （91.43±2.65）points， respectively， which were significantly higher than those of the control group （74.39±2.15）points， （72.31±2.18）points， （78.61±2.38）points（t=12.647 1， 13.671 8， 21.843 0， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）; the adverse reactions of the patients in the inquiry group of incidence rate and mortality within 3 years were 7.50% and 10.00%， respectively， which were significantly lower than 30.00% and 32.50% of the control group（χ2=4.813 4， 4.881 7， P=0.029 7， 0.024 6）. Conclusion During the care of cancer patients receiving targeted therapy， the implementation of the oncology care plan can significantly improve the quality of care， improve the patient's self-care ability， reduce the incidence of adverse reactions during care， help improve the quality of life of patients， and the long-term efficacy Has been significantly improved.

[Key words] Tumor care plan; Cancer; Targeted therapy; Effect

癌症患者在治疗过程中会出现各种不良反应，影响患者的心理状况及治疗效果。当患者出现不良反应时，及时为患者提供咨询服务，是肿瘤科护理人员的职责[1]。在患者接受靶向治疗的过程中，提高护理人员的护理质量，为患者提供优质的肿瘤护理计划，指导护理人员进行各项护理工作，可提高患者的自我护理意识和能力，有利于改善患者生活质量[2]。该文针对2014年11月—2015年11月该院收治的80例接受靶向治疗的癌症患者，将其按照计算机表法分为对照组和探究组两组，分别接受常规护理干预和肿瘤护理计划，对比两组护理效果及患者各项指标，总结并归纳肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中应用的效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择80例在该院进行靶向治疗的癌症患者纳入研究对象，对患者进行分组，对照组、探究组各40例，方式为计算机表法，探究组：男15例，女25例;年龄33～70岁，平均（52.26±2.78）岁;其中妇产科肿瘤14例，泌尿系统肿瘤5例，血液系统肿瘤3例，其他肿瘤18例;对照组：男15例，女25例;年龄35～73岁，平均（53.15±2.72）岁;其中妇产科肿瘤15例，泌尿系统肿瘤5例，血液系统肿瘤4例，其他肿瘤16例。纳入患者的各项基础数据如年龄、性别及肿瘤类型均差异无统计学意义（P>0.05），可比较分析。

1.2  纳入标准、排除标准

纳入标准：①接受靶向治疗1个月以上者;②治疗过程中出现过呕吐症状者。

排除标准：①白天卧床时间超过50%者;②需要接受放疗、化疗者;③治疗过程中死去者;④有精神类疾病者。

1.3  方法

对照组患者进行常规护理，包括进行疾病知识宣传、药物指导等。

探究组患者应用肿瘤护理计划，具体如下，①宣传教育：利用宣传小册子在患者中发放，提高患者对其个自己疾病的了解，提高患者的认知能力及自我护理能力;②呕吐治疗：针对呕吐患者的临床症状，对其进行不良反应评估，对于出现严重不良反应者，告知医生采取有效措施;③营养护理：针对患者营养状况进行评估，为患者制定合适的健康饮食表，为患者的饮食计划提供建议，补充充足的营养，提高自身抵抗力;④心理护理：经常与患者聊天，了解患者性格特征，评估患者心理状态，预防患者出现紧张低落的情绪，并在患者焦虑时及时给予疏导与安抚。

探析不同方式下患者对疾病认知程度、自我护理能力、不良反应发生率及护理前后生活质量;随访3年，比较两组患者3年内的死亡率。

1.4  观察指标

通过问卷的方式对患者的疾病的认知程度以及自我护理能力进行调查统计，自我护理能力评价包括对不良反应认知的评价、自我护理活动认知的评价以及自我护理处理水平的评价，满分均为100分，分数越高则代表认知程度越高、自我护理能力越强;采用生活质量量表（ADL）从生理功能、运动功能、社会功能和总体评分4个角度评价两组生活质量，ADL评分越高，患者生活质量越高。

1.5  统计方法

由SPSS 17.0统计学软件处理结果数据，患者对疾病认知程度、自我护理能力和ADL评分由（x±s）表示，行t檢验，3年内死亡率和不良反应发生率由百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者对疾病认知程度及自我护理能力的比较

在对照组基础上实施肿瘤护理计划的探究组患者在自我护理能力方面与疾病认知程度方面评分均远高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理前后ADL评分的比较

护理前，两组ADL评分比较，组间展示为差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，在对照组基础上应用肿瘤护理计划的探究组ADL评分远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理期间不良反应发生率的比较

在对照组基础上应用肿瘤护理计划的探究组患者护理期间不良反应发生率为7.50%（3/40），与对照组的30.00%（12/40）相比具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组3年内死亡率的比较

随访3年，在对照组基础上应用肿瘤护理计划的探究组患者3年内死亡率为10.00%（4/40），远低于对照组的32.50%（13/40），差异有统计学意义（χ2=4.881 7，P=0.024 6）。

3  讨论

癌症是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类[3]。癌症与感染、环境的污染、职业暴露、生活方式、遗传、吸烟等多种因素均有关，主要生物学特征为细胞的异常增殖分化，至最后失去生长控制，对周围组织进行浸润与转移，其转变过程较为复杂，主要可以分为3步：致癌、促癌以及演进[4]。而依据影响癌症发生的相关因素，可将其分为内源性、外源性两个种类，对人们的生命安全造成了较大的影响，逐渐成为位于首位的死亡原因[6]。临床上患者的症状表现根据癌细胞所在器官的不同而不同，随着病情的发展，逐渐影响患者全身各项功能[7]。

靶向治疗是一种针对癌细胞部位进行的细胞分子水平的治疗方式。可设计相应的治疗药物，一般为可进入细胞的小分子药物或单克隆抗体[8]，这类药物进入体内会特异地选择致癌位点发挥作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，但靶向治疗同样会使患者产生一定的不良反应，如皮疹、腹泻、食欲减退等，令患者产生生理性痛苦，影响患者的生活质量，不利于患者的治疗与预后，同时也容易给患者造成一定的心理压力，使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，给患者带来精神上的痛苦，因此加强对患者治疗过程中的护理，缓解患者因不良反应产生的生理性痛苦以及心理性痛苦，对提高临床治疗效果而言具有十分重要的意义，王蓓等人[9]的研究结果显示，患者在实施护理计划后的ADL评分为（91.37±2.65）分，明显高于常规护理计划后的（85.07±2.49）分。于小翠[10]的研究结果显示，患者在实施护理计划后的生理、社会、功能等指标的评分分别为（38.56±4.51）分、（34.02±5.04）分以及（38.35±4.29）分，显著高于常规护理患者的（32.34±3.92）分、（28.97±4.91）分以及（34.94±4.03）分，两组差异有统计学意义，说明对进行靶向治疗的癌症患者实施护理计划可显著提高患者的生存质量。

此项试验中，探究组患者对疾病的认知程度、自我护理能力以及ADL评分分别为（94.31±2.16）分、（94.61±2.85）分、（91.43±2.65）分，均显著高于对照组的（74.39±2.15）分、（72.31±2.18）分、（78.61±2.38）分（t=12.647 1、13.671 8、21.843 0，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）;探究组患者的不良反应发生率以及3年内死亡率分别为7.50%、10.00%，均显著低于对照组患者的30.00%、32.50%（χ2=4.813 4、4.881 7，P=0.029 7、0.024 6），说明对患者实施护理计划可显著提高患者的生存质量，与王蓓、于小翠等人的研究结果相符。

应用肿瘤护理计划的探究组患者在自我护理能力方面、疾病认知程度、不良反应发生情况、ADL评分以及3年内死亡率等方面数据均显著优于对照组，表明肿瘤护理计划有利于肿瘤患者的康复，且远期疗效较好，具有推广应用的价值。

综上所述，在接受靶向治疗的癌症患者护理期间，肿瘤护理计划的实施可显著提高护理质量，提升患者自我护理能力，降低护理期间不良反应发生率，有利于提高患者生活质量，且远期疗效也得到了显著提升。

[参考文献]

[1]  王楠.研究在癌症病人靶向治疗活动中实施肿瘤护理计划的可行性以及其干预效果[J].心理医生，2016，22（23）：64.

[2]  蒋平.肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，42（s2）：396-397.

[3]  周俭，曹杰，储晶.艾迪注射液在培美曲塞挽救性治疗靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者中的应用[J].医学临床研究，2017，34（10）：1981-1983.

[4]  常娟，屈爱华，张红.延伸护理在癌症患者靶向治疗中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2018，13（5）：47-48.

[5]  冯小春，冯波涛，李敏，等.rh-Endostatin靶向治疗恶性肿瘤临床疗效及对细胞免疫的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：316-317.

[6]  赵云，羊波，孟爱凤，等.多学科协作干预在居家晚期肾癌靶向治疗患者中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（4）：394-398.

[7]  刘征丽，张潍，张学成，等.健康直系亲体靶向DC-CIK细胞的制备及在恶性肿瘤免疫治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2016，14（2）：172-174.

[8]  李俊，陈飞.放射治疗与分子靶向药物在脑转移瘤治疗中的联合应用效果分析[J].实用癌症杂志，2017，32（1）：150-152.

[9]  王蓓，張立平，翟虹.实时动态三维超声造影评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效的观察性研究[J].中国医药，2018，13（2）：235-239.

[10]  于小翠.癌症病人靶向治疗活动中实施肿瘤护理计划的可行性以及其干预效果[J].临床医药文献，2017，4（57）：11198-11199.

（收稿日期：2019-05-17）