261041潍坊市中医院，山东潍坊

社会发展促使人们对生活质量的要求有所提高，同时对医疗服务也提高了要求。医院的西药房主要负责为各个科室提供药品，同时肩负咨询服务的责任，来院就诊患者用药安全性受到药物发放准确性的直接影响，这也会对医院的声誉和社会地位产生一定影响。因此医院要对西药房药品的管理提高重视。因为每天来医院就诊的患者很多，也就增加了门诊西药房的患者流量，工作人员在繁杂的工作下就会出现一些失误和差错，影响西药房药品管理和发放的质量。本文对2017年5月-2018年5月药品存放和管理中出现差错事件进行全面分析，确定影响因素后制定出提高西药房药品管理和发放的措施，进而提高医院的医疗追评，保证就诊患者的健康和安全，具体如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月药品存放和管理中出现差错事件24起，本研究经院方同意后进行。所有错误事件在患者疾病类型、疾病严重程度以及患者所在的科室之间无明显区别，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：由研究小组对发生错误的原因进行研究分析，并据此提出改善和降低错误出现的策略。

结 果

24起西药房药品管理和发放错误事件中，因为药师混淆了各种药品包装等拿错药品种类6起；混淆口服药和注射药，栓剂药和膏剂药10起；药品剂量发生错误8起，见表1。

表1 24起药品管理和发放错误事件类型分析

表2 改进措施实施后药品管理和发放错误事件类型分析

通过分析西药房药品管理和发放错误事件发生的原因，我院采取了必要的改进措施，研究采取措施半年内错误事件发生情况，见表2。

讨 论

西药房是各大医院的一个重要窗口，直接面对广大患者，每天均会处理大批药品，负责药品的发放、保管和调配等，在处理大量药品的过程中经常会出现差错。西药房直接服务于来院就诊的患者，因此药物发放的准确与否对患者安全和健康有直接影响，需要相关人员提高重视。

分析本研究出现药品管理和发放错误的原因主要为以下几点：①工作人员没有认真对待自己的工作：每天来医院就诊的患者非常多，药品的发放量非常大，在繁杂的工作中，药师没有正确认识这份工作的重要性，在发放药品的时候没有认真仔细核对药品的信息，从而引发错误。②药品管理本身存在问题：西药的种类繁多，包装各异，在存放中，如果将药品名称或包装相似的药物放到一起，就容易让药师在拿取药物的时候混淆这些药品，导致错误的出现。③药品管理制度有待完善：在发生药品发放错误的事件后，相关人员并没有意识到事情的严重性，责任人也没有受到应有的惩罚，这就导致药师不能认识到自己的错误，进而使得错误事件再次发生的可能性。

针对提出的影响药品管理和发放合理的几个因素本文提出了以下几点改进策略。(1)在医院建立双帐管理制度：在门诊西药房中建立双帐管理制度，将取药的时间、药品的盘点时间和涉及的各种账目进行数字化处理，能够提高窗口对患者的服务质量和效率。充分利用现代社会的计算机网络技术，在西药房中制定数字化和人工账册双帐管理制度，加强对一些名贵稀有药品、有特殊性作用的药品以及危险性药品的管理，能够提高西药房药品管理的效率，同时有助于为患者提供更加优质的服务。(2)加强西药房药品的管理：药品均有一定的使用期限，所以要对药品进行定期检查，及时发现哪些药品已经过期并做正确处理。科学、合理摆放各种药品，切忌将药品名称和包装相似的药品放在同一位置，药品的存放要严格按照相关规定进行，配药和取药过程一定要认真核对信息。(3)与患者进行良好的沟通：药师根据医生开具的药方为患者调配好药后，不是把药交给患者就算发药结束，要告诉患者具体的服药事项，包括交代应该怎样正确服药，服药后有哪些禁忌，可能会出现什么样的不良反应等。药师还要认真仔细查看患者处方，主要看处方中有没有相互作用的药物，是否会对患者产生不良影响。药师除了要与患者进行有效的沟通外，还要加强与医生之间的沟通，只有保证医生开具的药方科学合理，才能有利于患者的康复。如果发现处方配伍不当，就要及时与医生沟通，解决处方存在的问题。(4)做好药物咨询工作：多数患者对所服用药物是不了解的，这时药师就要为患者解答心中疑惑，最基本的就是教会患者服药时间、剂量以及方式，让患者能够按照正确的方式服用药物，保证服药安全性。将药物发放给患者后，要告诉患者服用药物可能会出现哪些不良反应，让患者有心理准备。有些长期服用药物的患者，如果停止服用药物病情可能会加重，或者出现其他一些不良反应，这些均需要药师向患者说清楚。尤其是对于一些有特殊要求的药物，药师要清楚注明药物的服用方法，同时告诉患者不宜与此药一同服用的药物有哪些，并将严重的后果告诉患者。例如为了避免患者出现不良反应，磺胺类药物、灭滴灵等药物要在饭后0.5 h后服用，这样减小药物对患者胃肠的刺激。还有一些要是必须在饭前或空腹服用，因为这类药的药效会受到食物影响，例如大环内酯类、四环素类、头孢菌素类、青霉素类等。(5)加强药师的责任感：医院门诊西药房要加强对药师的培训和管理，让药师明白自己的工作职责，增强药师的责任心，树立一种正确的服务意识。可以定期在门诊中进行培训活动，主要对药品存放、管理和发放中的注意事项进行强化，通过培训让药师掌握一定的沟通技巧，懂得怎样与患者和医师沟通，同时还要加强自身的法律意识，通过培训提高药师的专业知识和职业素养，更好为患者服务。

门诊西药房做好药品的发放和管理工作，才能更好地服务于患者，减少错误事件的发生，对于患者安全和健康有重要意义。只有不断完善西药房的管理制度，加强药师与患者之间的沟通，才能与患者建立良好的关系，提升医院声誉。