710061西安交通大学第一附属医院普外科，陕西西安

护士生作为普外科护理人员队伍的重要支撑力量[1]，学习成果直接影响普外科护理人员团队的专业护理能力，而普外科护理教学作为影响护士生护理知识掌握状况及护理技能变化的关键所在，这一课程的重要性不言而喻。相对于常规教学法，分组反思讨论法在提高普外科护理教学质量方面具有一定优势[2]。为了验证分组反思讨论法的价值，本研究针对122名护士生进行分析，报告如下。

资料与方法

选择2018年3-10月接受普外科教学护士生122名，依据教学方法的不同分为对照组(58名)和观察组(64名)。对照组男2名，女56名，平均年龄(19.3±1.4)岁。观察组男2名，女62名，平均年龄(19.1±1.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规教学法教学。观察组采用分组反思讨论法教学：⑴分组：按每小组8～10人将64名护士生划分成不同小组，组内以自荐演讲形式，由组内成员共同选出1名组长。⑵教学准备：教师参照教学大纲预先选择教学内容，从相关专业资料、医院普外科护理工作等多种途径，收集与普外科护理有关的资料，设计出适宜难度的普外科病例，用于护士生课前阶段的分组反思学习。⑶课前分组反思：于正式教学前3～5 d，为各组护士生发放普外科经典病例资料。例如，教师为护士生提供如下病例：患者，男，26岁，因长期熬夜进食不规律、饮食不节、进食后伴明显上腹痛入院就诊；经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，患者今日清晨进食后右上腹突发剧烈疼痛，并转入全腹痛，伴严重恶心、呕吐症状，查体结果：体温38℃，血压112/74 mmHg。给予患者腹部触诊检查：伴明显腹肌紧张。护士生于充分了解普外科病例基本状况后，以小组为单位，分工合作，分别从护理学期刊、普外科护理教材等途径，查找相关资料，资料收集并汇总完成后，小组成员各抒己见，最终整理出一份完善的普外科病例护理方案。⑷课中分组反思讨论：教学过程中，各组分别选出代表负责论述本组针对该十二指肠溃疡病例制定的护理方案。其中一组护士生制定护理方案如下：该患者的护理要点为：①健康宣教：为患者讲解十二指肠溃疡的形成原因，帮助患者理解治疗方案，并告知患者如何通过饮食、生活习惯的调整，促进病情康复。②体征监测：动态监测患者的体征、血压等指标，配合治疗进程，及时向医生汇报异常状况。所有小组均汇报完成后，由教师随机选择小组，对其他小组所指定的护理方案进行点评，点评内容不限于护理方案的完善性、可操作性等。小组之间的反思讨论任务完成后，由教师从专业角度，对护理方案进行评价总结。在总结反思中，尽量以启发、引导的形式，鼓励护士生从十二指肠溃疡病理生理机制、患者生理、心理两方面需求等出发，不断完善护理方案的内容。如对该组护士生制定的护理方法，可引导护士生分析十二指肠溃疡患者可能出现的情绪变化及心理需求，促使护士生意识到于护理方案中补充心理护理的必要性。⑸课后反思：课堂分组反思讨论环节结束后，护士生以独立反思形式，总结本次教学活动中与预期的差异，重点记录普外科典型案例的护理要点，通过课后独立反思，加深对制定合理护理方案流程及相关护理知识、护理技能的印象。⑹教师反思：教师定期汇总护士生的课后反思成果，结合普外科护理教学内容，分析护士生反思重点与教学目标是否存在差异，并将护士生的反思成果作为参照，不断优化后续分组反思讨论教学方案。

表1 两组护士生教学效果比较(±s，分)

表1 两组护士生教学效果比较(±s，分)

组别 n 理论知识考核 护理技能考核教学前 教学后 教学前 教学后对照组 58 75.13±6.22 79.26±6.38 72.14±6.57 78.03±6.82观察组 64 75.04±6.24 84.57±6.35 72.16±6.52 84.09±6.80 t 0.28 5.34 0.19 6.17 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组护士生对教学方法满意度比较[n(%)]

统计学方法：数据应用SPSS 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护士生教学效果比较：对照组教学后护士生理论知识考核、护理技能考核评分均低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护士生对教学方法满意度比较：对照组护士生对教学方法满意度低于观察组，差异有统计学意义(χ2=4.83，P＜0.05)，见表2。

讨 论

近年来，随着人们对普外科护理工作质量要求的不断升高，护士生普外科护理教学也逐渐受到了人们的重视[3]。既往普外科护理教学经验表明，教学方法对普外科护理教学质量的影响作用较为明显[4]。常规教学法用于普外科护理教学，效果尚可。

分组反思讨论作为一种新型的教学方法，典型特征为此种教学方法以分组为基础，将反思、讨论作为核心，主张通过频繁的互动与反思，提高教学质量[5]。在普外科护理教学中引入这种教学方法的优势：①激发护士生学习积极性：于普外科护理教学中引入分组反思讨论法后，护士生之间的沟通、护士生与教师围绕普外科典型病例展开的互动，均可促进护士生学习积极性水平的改变。②提高护士生自主学习能力：分组反思讨论教学模式下，课前讨论阶段，护士生需要经自主查阅资料、总结普外科病例护理要点等流程，完成课前讨论任务。这一环节有助于促进护士生自主学习能力的提高。③改善普外科护理教学效果：这种教学方法可分别通过护士生组内反思、独立反思、教师反思等环节，充分发现并纠正普外科护理教学中的不足，进而为护士生普外科护理知识掌握状况及护理技能掌握状况的改善提供支持。本研究证实，经过一段时间普外科护理教学后，观察组护士生普外科护理知识考核和护理技能考核评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在普外科护理教学中，推行分组反思讨论法，可以促进护士生学习效果的改善。