435000湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心，湖北黄石

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一[1]，多是由于阑尾腔梗阻、细菌感染、胃肠道疾病发展至阑尾所致[2]。手术是常用的治疗方法，而没有有效的护理会导致多种并发症的发生。为探讨普外科临床中急性阑尾炎手术护理干预效果，2012年7月-2019年7月收治急性阑尾炎患者70例，进行护理干预，现报告如下。

资料与方法

2012年7月-2019年7月收治急性阑尾炎患者70例，随机分为两组各35例。观察组男20例，女15例，年龄21～76岁，平均(42.3±2.2)岁；发病至就诊时间0.5～9 h，平均(3.3±0.3)h。对照组男19例，女16例，年龄17～74岁，平均(42.4±2.3)岁，发病至就诊时间0.5～9 h，平均(3.3±0.4)h。

方法：⑴对照组行常规护理，即进行常规的环境护理、药物护理、用药指导及病情观察等。⑵观察组行护理干预：①术前心理干预：急性阑尾炎病程发展较快，需要及早进行手术治疗，多数患者对手术感到恐惧、紧张，护理人员要及时进行心理疏导，介绍急性阑尾炎的手术治疗过程、主刀医生情况，消除患者的各种顾虑，让患者积极配合治疗，尽早解除痛苦。积极做好术前准备，指导患者术前6 h禁水[3]，术前遵医嘱予以抗生素治疗，做好下腹部备皮工作，对于有阑尾穿孔患者、并发感染性休克者给予吸氧抗休克处理。②术中配合护理及干预：当患者进入手术室，在进行消毒、麻醉等操作过程进行抚慰和健康教育，帮助患者摆放合适体位，术中观察各项指征及动态变化，另外注意遮盖、保暖，调节好室温，为患者提供舒适的手术环境。③术后干预：术后让患者低枕平卧，每小时监测一次脉搏、血压，如发现血压下降或脉搏加快要观察是否有出血现象，及时报告主治医师，遵医嘱处理。加强术后饮食干预，术后1 d予以少量流质饮食，第2天给予软、流质饮食，逐步过渡到普通饮食。a.术后运动干预：根据患者的实际情况指导患者开展床上轻微活动，促进肠道蠕动，随着身体的逐步恢复，逐步加大运动空间和运动量，如走廊内慢走等。b.术后疼痛干预：手术疼痛是术后常见的现象，首先向患者介绍疼痛情况，让患者能够接受，病室内可以播放欢快的轻音乐，分散患者的注意力，以缓解疼痛，当患者难以耐受的情况下，需遵循医嘱予以患者止痛药。

结 果

两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、手术住院时间和VAS评分比较：观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度为97.1%，对照组为71.4%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生1例(切口感染)，并发症发生率为2.9%。对照组发生并发症4例，并发症发生率为11.4%，其中肠粘连、肠瘘、腹腔脓肿、腹腔出血各1例。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，该病多表现为右下腹疼痛，临床常采用开腹手术治疗，但患者术后极易出现不同程度的并发症及疼痛情况，同时诱发患者出现负性情绪，进而影响康复时间[4-5]。可见，对行手术治疗的患者给予有效的护理干预是非常必要的[6]。

本组资料对患者进行术前心理干预、术中配合护理及干预和术后护理干预，观察组在术中出血量、手术时间、肛门排气时间、手术住院时间和VAS评分方面均明显低于对照组，护理满意度远高于对照组，且并发症发生率远低于对照组。由此可见，综合护理干预可对患者给予围手术期全方位的护理干预，满足患者对护理服务的需求，消除患者负性情绪，降低疼痛程度，提高护理质量，缩短手术时间，降低并发症发生率，改善预后。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、手术住院时间和VAS评分比较(±s)

表1 两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、手术住院时间和VAS评分比较(±s)

组别 术中出血量(mL) 手术时间(min) 肛门排气时间(h) 术后住院时间(d) VAS评分(分)对照组 182.2±20.3 55.4±4.3 26.3±5.9 8.5±1.9 3.3±1.4观察组 102.2±16.3 33.1±3.3 14.1±3.2 5.1±1.1 1.3±0.9

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]