550000贵州省人民医院儿科，贵州贵阳

支原体肺炎是临床上较常见的下呼吸道病原性感染疾病，尤其在儿童期阶段病发率较高，此病严重威胁我国儿童健康。支原体肺炎病因较复杂，如酸中毒、细菌感染等均可引起，影响人体微循环及各器官生理功能，造成医源性疾病，其可能与儿童机体免疫力差，肺组织差相关。重症肺炎可影响儿童的重要发育器官，如肾脏、心脏、脑等，以加重病情预后不良，需早期有效给予治疗[1-2]。临床上目前采用主要治疗方法为使用阿奇霉素，但效果较慢，疗效不显著。因此，有必要寻找更好的替代药品。孟鲁司特钠是一种内酯类抗生素，具有很强的抗炎和抗感染疾病作用，安全性高，对于抗革兰阳性菌有显著的效果，具有很多优点。因此，本文通过孟鲁司特钠与阿奇霉素联合应用观察其治疗小儿肺炎支原体的疗效。

资料与方法

收治小儿支原体肺炎患儿68例，所有患儿均符合临床相关诊断标准。随机分为两组各34例，对照组患者年龄3～10岁，平均(6.5±1.5)岁。治疗组患者年龄2.5～13岁，平均(7.3±1.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：两组入院后首次接受常规西药治疗。①对照组给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)+5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d，连续5 d后停药再继续服用。②治疗组在对照组基础上加服孟鲁司特钠进行治疗，睡前口服，1次/d，4～5 mg/次。两组均连续治疗3个月[3-4]。

观察指标：观察两组患者治疗后肺功能及免疫功能指标水平。所有病儿均检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)相关指标水平。治疗前后分别空腹抽取患者肘静脉血，用流式细胞术对患者血清CD4+、CD8+及CD4+/CD8+进行检测。肺功能采用小儿肺功能仪进行检测，指标包括呼气峰流速(PEF)、用力呼气容积(FEV1)。

统计学方法：使用SPSS 14.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组免疫水平比较：两组治疗前IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗后IgA、IgG水平与本组治疗前及对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组血清免疫功能指标比较：两组治疗前血清CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+表达水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组治疗后患者血清CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组，CD8+明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组肺功能指标比较：观察组治疗后PEF、FEV1水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组免疫水平指标比较(±s，g/L)

表1 两组免疫水平指标比较(±s，g/L)

组别 时间 IgA IgG对照组 治疗前 1.79±0.38 6.54±2.36治疗后 1.48±0.30 8.35±2.06治疗组 治疗前 1.77±0.40 6.88±2.16治疗后 1.11±0.32 10.97±2.23

表2 两组血清免疫功能指标水平比较(±s)

表2 两组血清免疫功能指标水平比较(±s)

组别 n CD8+ CD4+ CD4+/CD8+治疗组 34 24.3±2.7 44.5±4.7 1.49±0.31对照组 34 31.5±3.2 30.0±4.3 1.07±0.40

表3 两组肺功能指标水平比较(±s)

表3 两组肺功能指标水平比较(±s)

组别 时间 PEF(%) FEV1(%)观察组 治疗前 75.14±9.60 72.33±10.72治疗3个月后 92.23±12.27 91.46±11.35对照组 治疗前 77.21±10.65 71.27±11.52治疗3个月后 83.18±11.29 85.01±12.10

讨 论

支原体肺炎病发部位在肺，是一种常见的多发的慢性炎症性呼吸道疾病，其发生发展与炎性细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞均有直接关系。一年四季均可发生，尤其在春、冬季节具有多发性[5]。常发生阶段在清晨或夜间，病程不仅较长且极易复发，随着病情不断加重可发展为肺气肿等并发症，是临床的一种高发病。肺炎加重的发病率较高，症状更严重，疾病发病迅速，引发并发症越来越多，严重威胁患儿的生命。在临床上为有效改善肺炎患者的疗效，须及时进行干预，可有效缓解症状，增强患儿舒适度以促进康复，可有效降低死亡率及改善患儿预后。

阿奇霉素为患儿口服用药，药效缓慢。孟鲁斯特钠是目前最强效的白三烯受体拮抗剂，具有抗炎、降低气道高反应性等作用。作为一种重要炎症介质常口服应用，对气道内半胱氨酰白三烯受体形成抑制作用，促使气道炎症达到明显改善，在临床应用中为效果最强的拮抗剂。

本研究结果表明，治疗组的IgA、CD8+水平比对照组显著降低，差异有统计学 意 义(P＜0.05)。治 疗组 IgG、CD4+、CD4+/CD8+、PEF、FEV1改善水平优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，孟鲁司特钠与阿奇霉素联合应用，疗效显著。

综上所述，临床对支原体肺炎患儿时需引起重视，应积极采取措施及时干预治疗。结果显示，孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗可以发挥明显的治疗优势，疗效显著，有一定的临床指导价值。