224300射阳县临海镇中心卫生院，江苏盐城

慢性阻塞性肺疾病在临床具有一定的常见性，老年人是该病的高发人群，临床主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸不通畅等，并且患者极易出现合并肺部感染的症状。在以往治疗中，常用吸氧、抗感染、支气管扩张等常规方式进行治疗，但据临床研究显示，效果不甚理想[1]。所以如何有效缓解阻塞症状进而有效改善肺功能是治疗慢性阻塞性肺疾病的重点。本文采用盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者进行治疗，并对研究结果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年10月收治慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者40例，男24例，女16例，年龄54～83岁，平均(65±3.8)岁。随机数字表法分为两组各20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病并且合并肺部感染；②患者及家属同意参与研究。

排除标准：①其他合并脏器功能障碍疾病者；②存在精神障碍者；③研究前应用过糖皮质激素治疗者。

方法：①参照组患者实施基础治疗，包含吸氧、观察生命体征、使用抗生素进行抗感染及应用氨茶碱治疗等，帮助缓解支气管痉挛情况，并且给予患者维持水电解质和酸碱平衡处理，并根据患者实际情况给予止咳、平喘以及祛痰等治疗[2]。②研究组在参照组基础上应用盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索30 mg注入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d[3]。

观察指标：比较两组肺部啰音和咳嗽消失时间、体温恢复正常时间以及平均住院时间，对比两组疗效。

疗效判定标准：①显效：临床症状全部消失，肺部功能恢复；②有效：临床症状以及肺部功能有明显改善；③无效：临床症状无任何改变甚至加重。

统计学处理：数据使用SPSS 17.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗后各项临床指标情况比较：研究组治疗后各临床症状恢复时间以及平均住院时间均显著短于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者疗效比较：两组治疗后研究组总有效率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=4.800 0，P=0.028 4，P＜0.05)，见表2。

讨 论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病，属于慢性疾病，具有非传染性，老年人是该病的高发人群，由老年人机体功能衰退，免疫能力下降，抵抗力差，所以极容易受到病原体的侵袭，引发肺部感染等并发症，增大了疾病的治疗难度[4]。如患病后无法得到有效的治疗，会使得病情反复发作，迁延难愈，症状严重的患者还会出现呼吸衰竭、心力衰竭等疾病，最终甚至可能造成患者死亡。在以往的治疗中，临床常采用抗感染、吸氧以及帮助扩张支气管等方法对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者进行治疗，这些针对性措施虽然具有一定的疗效，且能够在一定程度上控制病情，但是总体的治疗效果不甚理想[5]。治疗该种疾病祛痰是重点，痰液会使得患者病情加重，如果引流效果不理想会导致患者感染症状加重。

根据临床相关资料显示，盐酸氨溴索具有较强的祛痰、化痰作用，对于治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者具有显著疗效。盐酸氨溴索是临床常见的一种黏液溶解剂，因其具有较强的溶解黏液作用而被应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中，同时它还能够激活纤毛黏液痰净化的功能，对于促进肺表面活性物质合成也具有一定的作用。在临床应用盐酸氨溴索进行治疗时，能够有效地发挥多种作用，能够对支气管黏液进行有效的刺激，增加中性黏多糖的分泌量，对于酸性黏多糖的合成进行抑制，并且还能够促进新陈代谢，可以将呼吸道中的黏液顺利排出体外[6]。

表1 两组患者治疗后各项临床指标情况比较(±s，d)

表1 两组患者治疗后各项临床指标情况比较(±s，d)

组别 n 肺部啰音消失时间 咳嗽消失时间 体温恢复时间 平均住院时间参照组 20 2.34±0.78 4.89±1.16 7.85±2.36 23.14±3.85研究组 20 1.21±0.35 3.02±2.13 3.18±2.15 14.18±2.16 t 5.911 0 3.448 0 6.541 8 9.076 9 P 0.000 0 0.001 4 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者治疗后临床疗效比较(n)

同时盐酸氨溴索还能够刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞，帮助促进肺泡表面的活性物质合成。并且盐酸氨溴索还能够帮助激活呼吸道黏膜的纤毛功能，对于促进呼吸道中黏液的排出具有重要作用。本研究结果显示，研究组临床症状消失时间、住院时间以及治疗总有效率与参照组相比均存在明显优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病联合肺部感染老年患者使用盐酸氨溴索治疗，能够显著改善临床症状，提高疗效，因而推广价值较高。