张荣健

洗澡能清除汗垢油污、消除疲劳、舒筋活血、改善睡眠、提高皮肤新陈代谢功能和抗病力，而且通过温水的浸泡，能够治疗某些疾病。居家老人洗澡并不只是单纯为了清洁身体，它也是一种享乐和有益于身心健康的行为。老人洗浴要考虑其身体机能、护理能力、住宅环境、适老辅具的利用，提高本人自理的能力，并减少护理人员的负担。因此，充分了解浴室和如何选择合适的洗浴设施甚为重要。

一、常用设施

1.洗浴椅

洗浴椅的类型可分为高度可调节型、无椅背型、有椅背型、有扶手型、座面旋转型、扶手可上调型等。选择洗浴椅，最重要的是要考虑到本人坐在椅子上的平稳度、进出浴室的方法及站立的动作等。购买洗浴椅时需考虑到浴室内的空间大小，因为有护理需求的老人对浴室空间的要求更为严格。

2.洗澡专用轮椅

老人洗澡专用轮椅种类很多，有在洗澡专用椅子的脚上安装轮子的轮椅，有四轮型轮椅，有像看护型轮椅一样后轮比较大的轮椅，还有坐面呈U型或者 O型的轮椅等。我们在选择轮椅时必须考虑到轮椅应方便使用者向浴室的移动，保证使用者的姿势平稳且使其洗澡比较轻松。轮椅整体是软质地，且椅面很宽，椅背可全放平，也可变为侧卧位轮椅。

3.边近式浴缸

全开放式进出设计，为轻度失能和部分重度失能老人进出提供极大安全与便捷，可以免除抬腿跨入浴缸的困难和危险，若失能老人无法站立，护理者可以用平面移位方式帮助失能老人进入浴缸座。

4.躺式洗浴系统

躺式洗浴系统是由电动升降移动洗浴床和浴缸构成，可实现重度失能和完全失能老人完全躺姿态的转移与入缸。通过升降洗浴床实现与护理床的零高度差的水平对接移位。转移过程可根据失能老人舒适度进行体位姿态调整。到达浴缸处升高至入缸高度，与浴缸对接后下降至浴缸中，失能老人在浴缸中的躺姿态可以进行一定角度的调整。护理者可站立全方位护理，轻松高效。

二、需要注意的几个问题

1.充分掌握老年人洗澡适应症

（1）饱餐后和饥饿时不宜洗澡。饱餐后洗澡，全身表皮血管被热水刺激扩张，较多的血液流向体表，腹腔血液供应相对减少，会影响消化吸收，引起低血糖，甚至虚脱、昏倒。如果老人在饥饿时洗澡，很容易感到头晕、恶心，最好保持五六分饱的状态。须在进食1小时后进行沐浴。洗热水澡前，补充充足的水分。

（2）酒后不宜洗澡。酒精会抑制肝脏活动，阻碍体内葡萄糖的恢复。而洗澡时，人体内的葡萄糖消耗会增多。酒后洗澡，血糖得不到及时补充，容易发生头晕、眼花、全身无力，严重时还可能发生低血糖昏迷。

（3）劳动后不宜立即洗澡。无论是体力劳动還是脑力劳动，均应休息片刻再洗澡，否则容易引起心脏、脑部供血不足，甚至发生晕厥。

（4）血压过低时不宜洗澡。在水温过高时，人的血管扩张，低血压的人易出现一时性脑供血不足，发生虚脱。

（5）发烧时不宜洗澡。当人的体温上升到38℃时，身体的热量消耗可增加20%，身体比较虚弱。此时洗澡，容易发生意外。

（6）疾病在急性发展期不宜洗澡。患严重心脏病、高度贫血、尿毒症、高压达180毫米汞柱以上的高血压、心肌梗死、急性肾炎、急性肝炎、外伤等患者都不宜洗澡。

（7）脑血管病患者不宜常洗澡。洗澡时产生的热刺激，会使患者体内血流加速，进而增加血液对血管的压力。当血流通过某些局部病变部位时，容易发生血管破裂。

（8）癫痫患者不宜常洗澡。洗澡时，由于大量的水蒸气被吸入体内，使得体内含氧量下降，加之机体排出的汗液增多，电解质平衡被打乱，易造成暂时性机能紊乱，诱发癫痫。

2.老年人洗澡需要注意水的温度应与体温接近为宜，即35～40℃，若水温过高，会使全身表皮血管扩张，心脑血流量减少，发生缺氧。夏季洗澡水温过低会使毛孔突然紧闭，血管骤缩，体内的热量散发不出来。尤其是在炎热的夜晚，洗冷水澡后常会使人感到四肢无力，肩、膝酸痛和腹痛，甚至可成为关节炎及慢性胃肠疾病的诱发因素。

3.老年人洗澡注意不要过勤、时间过长。洗澡过勤，皮肤就容易变得非常干燥；洗澡时间太长，容易造成毛细血管扩张从而引起大脑缺血，发生头晕现象。一般冬天洗澡一周一次，春秋天一周两次为宜。夏天天热出汗多，如果是体质较胖，皮脂腺分泌旺盛出汗较多的老年人，洗澡次数可适当增多；但体瘦出汗少的老人则最好控制次数，特别是冬天和春秋天不出汗的时候，可以用擦澡（身）等方式来代替淋浴或泡澡。每次洗澡时间以15～20分钟为宜。

4.在老人入浴前铺放防滑垫，防止老人滑倒。注意洗澡时不要锁住卫生间的门，一旦出现问题可以及时请求帮忙。