邹世恩

很多女性朋友常有这样的困惑，平时身体好好的，没啥不舒服，但是一做体检，就查出一堆妇科“病”，比如“宫颈糜烂”，还有另一个常见的“盆腔积液”。

继“宫颈糜烂”后，“盆腔积液”也被过度治疗了

作为妇科医生，我们经常会遇到一些女性，拿着体检报告或者B超的单子过来，说自己有“盆腔积液”，希望医生给点药治疗一下。虽然，我努力地告诉她们，这些问题没有你想象的那么严重。但却抵不过一些无良的“XX系医院”“体检中心”或药厂的过度渲染：他们会告诉你“盆腔积液会引起盆腔炎”“盆腔积液说明有盆腔炎”“盆腔积液会不孕”，于是给你来一套吃药、挂水、理疗、排毒、微波治疗、阴道灌洗……几千上万的钱折腾下来，最后其实是完全不需要。

那么，今天我就和大家来说说这“盆腔积液”到底是怎么回事？是不是盆腔炎？需不需要治疗？

盆腔积液几乎都可以不用治疗

通常情况下，盆腔积液是看不到摸不着的，只有通过B超检查才能发现。平时我们看到的B超报告提示“盆腔积液10～30毫米”或者“少量盆腔积液”，绝大多数是没有问题的，就是一个生理现象，不需要治疗。

“水往低处流”，女性站立或平卧时，子宫和直肠之间的盆腔间隙（又叫后陷凹或道格拉斯窝）是盆腹腔的最低点，肚子里有什么液体的话，多数都往这里流，聚积起来。

几乎每个女性的盆腔和腹腔或多或少都有点液体，用于润滑里面的肠子、子宫等器官，减少脏器之间的摩擦，有利于保护脏器表面。那么，这些液体都是哪来的？

1.腹膜渗出液

主要是腹膜的渗出液，一般不会很多，人体会自动调节的，积液太多的时候，腹膜会吸收走。

2.回流的月经血

子宫腔通过双侧输卵管和盆腔相通，每次月经来潮，月经血有可能经过输卵管回流到盆腔。所以，在月经刚干净时做B超，就可能看到盆腔积液。不用担心，也会被腹膜慢慢吸收掉。

3.排卵后的卵泡液

还有一种可能，卵巢每个月会有一枚卵泡发育成熟，并排出卵子。排卵的同时，卵泡液也会跟着流出来，就积在后陷凹里。所以，排卵后也常常会检查到盆腔积液。

绝大多数检查发现的单纯“盆腔积液”都是生理现象，不需要治疗。

这样的盆腔积液才要小心

只有这类情况才需要引起重视——其他疾病引起的盆腔积液，必须到正规医院仔细检查：

● 盆腔积液量特別多，B超显示好几十毫米或者到处有积液（后陷凹、前陷凹、髂窝等）；

● 同时有腹痛、发热、脓性白带、恶心、呕吐、食欲不振、皮肤发黄等。

出现这种大量盆腔积液的原因通常有：

1.妇科疾病

比如宫外孕破裂出血、黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、卵巢过度刺激综合征、盆腔炎、卵巢癌、盆腔结核等，出血或者渗出液多，B超就会看到盆腔积液，需要到妇科或急诊科挂号诊疗。

2.消化系统疾病

因为盆腔和腹腔是一个相通的整体，所以消化系统的疾病，比如胃肠穿孔、急性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌等，都可能引起盆腔积液，这其实就是腹水的一个附带表现。需要到消化科或外科挂号诊疗。

治疗，也是针对引起盆腔积液的原发疾病来进行，而不是只针对“盆腔积液”本身。具体如何进一步检查，如何区分病因，交给专业的医生来处理就行。有些可以密切观察、定期复查，有的需要用药治疗，严重的则需要手术治疗。