杨博

曾有过这样一篇报道，一位因髋部骨折的老年人因多脏器功能衰竭导致去世，其家属并不能接受，老年人只是普通的大胯骨折，怎么会因为骨折而死亡呢？在人们的认知中，骨折虽然疼痛感比较严重，但并不是很重的疾病，打好石膏、休息就能痊愈，但是骨折也会引起死亡，这是很多人不知道的，耄耋老人的骨折也被称为“最后一次骨折”，根据调查发现，耄耋之人髋部骨折的死亡率超过50%，而5年内的生存率也比较低。

一、为什么耄耋老人易发生骨折

随着年龄增大，机体骨骼中的骨胶原、骨粘蛋白质的含量逐渐降低，甚至消失。在长骨头部与骨盆成为了海绵的一种状态时，人体会有不同程度的骨质疏松症状，尤其是女性在更年期时，情况较为严重。当矿物盐出现过度沉着的现象时，骨中的碳酸钙等无机盐也有所增加，导致骨骼变得极为脆弱，再加上年龄大了关节变得僵硬，活动量降低，骨骼肌的弹性比较差，增加了疲劳感，因此极易出现摔倒等意外事件，因患者骨质较差，一旦摔倒很容易发生骨折。

二、好发骨折的部位

耄耋老人一旦发生骨折就是重要部位的骨折，最为常见的是以下三个部位：

1.腕部

在快要摔倒时，出于本能反应会伸出手来支撑住身体，在这种情况下身体的重力全部集中在前臂远端的桡骨部，进而发生骨折，且腕部是一种银叉、枪刺刀样的畸形骨折方式。

2.椎体

骨质疏松最先累及的是脊柱的椎体，在椎体内起到支撑作用的骨小梁数量会逐渐减少，其结构也发生了很大的变化，再受到外力的影响，发生椎体压缩性骨折，不仅加重了腰背的疼痛感，也限制了活动。

3.髋部

髋部连接着机体的下肢与躯干，在摔倒时，因下肢支撑产生的扭曲力量直接在髋部发生作用，骨质疏松的人易发生骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆骨折，髋部疼痛感严重，使活动受到了极大的限制。

此外，由于老人年龄比较大，同时骨质疏松的情况也比较严重，在用力咳嗽后甚至都会出现隐性骨折的现象，因此针对年龄较大的人群应格外注意。在发生骨折之后患者会出现不同程度的功能障碍残疾症状，极大地限制了一些活动，在这种情况下，骨折人群需要长期卧床休养，而在长期卧床期间会增加下肢静脉血栓、肺部感染、尿路感染、褥疮等不良反应，逐渐致使脏器出现衰竭，最终死亡。

三、骨折后是否必须进行手术治疗

在发生骨折之后，通过手术治疗可以避免长期卧床引起的各不良反应，术后在专业人员的指导下可尽早实施功能锻炼，术后几天就可以下床进行一些简单的运动。因人而异，个别患者术后不宜尽早下床，但是也能在床上进行一些简单的锻炼，通过这些简单的锻炼会降低或避免不良反应的发生，在一定程度上降低了死亡的发生。

手術治疗可以避免长期卧床引起的各种不良反应，但是手术毕竟是有创性的操作，它带来的风险比较大，也是不能忽视的。对于单纯的骨科手术来说，1～2h就能完成，且治疗质量较高，然而由于耄耋老人的年龄和自身条件的原因，手术时还要考虑可能会合并基础疾病，如心脏病、高血脂等，这类人群是否能承受是关键。所以对于耄耋老人骨折后采取保守治疗还是手术治疗，一直是一个很困难的抉择。

四、避免摔倒是预防骨折的重要因素

对于骨折不管是采取手术治疗还是保守治疗，所承担的风险都是比较大的，因此做好预防有着重要的意义。在雨雪天气尽量不要出门，若一定要出门应有人陪同，且做好防滑措施；家中的浴室也要做好防滑措施，如保持地面无水状态、铺防滑垫等；在睡醒后不要着急起床，待完全清醒之后再慢慢下床；适当补充钙类制品。