中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院信阳院区（464000）陈翠平

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年2月在本院收治的髋关节置换术患者90例作为研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男21例，女24例；年龄32～55岁，平均年龄(45.78±2.36）岁。观察组男23例，女22例；年龄33～56岁，平均年龄(46.48±2.11)岁。统计学比较两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。两组患者均知情并签署知情同意书，家属及患者依从性好，同意随访研究。

1.2 方法 对照组给予髋关节置换术后基础护理，包括体位护理、引流管护理、并发症防治及常规的康复锻炼等。观察组在对照组的基础护理上给予阶段性康复功能锻炼，应针对每个患者不同的情况制定一对一的康复功能锻炼法。措施如下。（1）术前心理护理。对患者讲解髋关节置换术的基本知识，多向患者列举一些术后恢复成功的病例，增强患者信心。（2）术前康复指导。术前训练患者如何摆放体位、深呼吸及有效咳嗽，同时患者如何在床上大小便，有助于避免术后髋关节脱位、排尿困难等发生。（3）术后功能锻炼。根据患者的身体恢复情况进行分阶段康复训练。①术后1～2天，指导患者进行股四头肌收缩练习，患者取仰卧位，伸直膝关节，控制5～10秒后放松。每天2～3次，10～15min/次。②术后3～5天，指导患者做贴床屈膝运动、直腿抬高运动等。贴床屈膝足跟不离开床面，滑动屈膝。髋关节屈曲小于90度，直腿抬高为患者伸直膝关节，足部抬高离床面10～20cm，保持5～10秒，缓慢放低。③术后6～14天。可指导患者从卧位到坐位的练习，再从坐位到站立到行走及上下楼梯的训练。训练期间应指导患者均匀用力，训练时间、活动量应循序渐进。（4）健康宣教与院外随访：指导患者保持心情愉悦，生活规律和健康饮食。术后半年内避免患肢内收、外旋，防止假肢脱位，减轻假肢磨损，避免过度劳累。出院1、3、6个月进行随访。

附表1 两组患者Harris髋关节功能评分比较（±s，分）

附表1 两组患者Harris髋关节功能评分比较（±s，分）

组别 1个月 3个月 6个月对照组(n=45) 34.32±4.11 38.43±6.83 43.33±6.24观察组(n=45) 36.36±4.63 41.86±7.21 47.89±6.32 t 2.210 2.317 3.444 P 0.030 0.022 0.000

附表2 两组患者WHOQOL—BREF评分比较（±s，分）

附表2 两组患者WHOQOL—BREF评分比较（±s，分）

组别 1个月 3个月 6个月对照组(n=45) 45.47±12.31 62.63±12.32 78.26±13.28观察组(n=45) 55.43±12.55 74.28±13.17 90.12±6.32 t 3.801 4.334 5.410 P 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月内的Harris髋关节功能评分，总分100分，评分越高功能恢复越好[1]。同时采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价生活质量，0～100分，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris髋关节功能评分 与对照组相比，观察组Harris髋关节功能评分较高（P＜0.05）。见附表1。

2.2 生活质量 与对照组相比，观察组患者的WHOQOL-BREF评分较高（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

由于髋关节手术较为复杂，术后需要长期的康复训练，而对于患者来说，缺乏专业性的康复护理[2]。因此，本研究将阶段性护理应用于观察组患者中，并取得较好的临床效果。本研究结果显示，与对照组相比较，观察组的Harris髋关节功能评分及WHOQOL-BREF评分高于对照组，结果表明，阶段性护理对髋关节置换术患者的术后康复恢复起到了积极有效的作用。人工髋关节置换术的成功与否，关键便在于术后的功能康复，阶段性护理通过对患者的功能性锻炼，针对患者不同的自身情况不同及心理需求，实施不同阶段的康复训练。并鼓励患者积极参与配合康复训练，更好地掌握康复训练的方法与技巧，促进患者术后康复，提高术后的生存质量。

综上所述，阶段性康复功能锻炼可有效改善髋关节置换术患者的生活质量，有助于术后髋关节康复，值得临床上广泛推广。