廖曙桃

摘要：目的：探讨替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的临床价值及对凝血功能的改善效果。方法：选择我院82例2017年2月-2018年2月经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者。随机分组，对照组采取氯吡格雷治疗，替格瑞洛组则采取替格瑞洛治疗。比较两组疾病疗效；凝血功能指标改善的时间、临床心功能改善两级的时间；治疗前后患者凝血功能指标；不良反应。结果：替格瑞洛组疾病疗效、凝血功能指标改善的时间、临床心功能改善两级的时间、凝血功能指标相比较对照组更好，P<0.05。替格瑞洛组和对照组不良反应相似，P>0.05。结论：替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入治疗冠心病效果好。

關键词：替格瑞洛；氯吡格雷；经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；临床价值；凝血功能；改善效果

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其临床实践中发病率和死亡率高，近年来呈上升趋势。患有冠心病的患者需要在急性冠状动脉综合征后及时进行血运重建。经常使用经皮冠状动脉介入治疗，可获得一定效果，但还需要借助有效的抗凝以及抗血小板药物干预[1]。本研究分析了替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的临床价值及对凝血功能的改善效果，如下。

1资料与用药方法

1.1资料

选择我院82例2017年2月-2018年2月经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者。随机分组，其中，对照组年龄51-78岁，平均62.25±2.79岁。男女分别33例和18例。冠心病病程1年-18年，平均冠心病病程（12.12±1.92）年。替格瑞洛组年龄51-77岁，平均62.01±2.71岁。男女分别32例和19例。冠心病病程1年-18年，平均冠心病病程（12.45±1.97）年。对照组、替格瑞洛组资料有可比性。

1.2方法

患者入院之后每天服用一次阿司匹林，每次0.1g，每天一次。

对照组采取氯吡格雷治疗，介术前给予负荷剂量氯吡格雷300mg进行口服，在介入治疗之后则每天给予75mg，每天服用1次。

替格瑞洛组则采取替格瑞洛治疗。术前负荷剂量替格瑞洛180mg进行口服，在介入治疗之后则每天给予90mg，每天服用2次。

所有患者在介入治疗之前五天抽取空腹静脉血实施离心处理15分钟，之后进行凝血指标检查。

1.3指标

比较两组疾病疗效；凝血功能指标改善的时间、临床心功能改善两级的时间；治疗前后患者凝血功能指标；不良反应。

显效：凝血功能恢复正常，心功能改善两级，症状体征消失；有效：凝血功能指标改善41%以上；无效：凝血功能指标改善的幅度低于41%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理

SPSS12.0版本处理并进行卡方、t检验；P<0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

替格瑞洛组治疗效果高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2凝血功能指标

治疗前对照组、替格瑞洛组凝血功能指标无显著差异，P>0.05；治疗后替格瑞洛组凝血功能指标改善的幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3凝血功能指标改善的时间、临床心功能改善两级的时间

替格瑞洛组凝血功能指标改善的时间、临床心功能改善两级的时间短于对照组，P<0.05，见表3.

2.4不良反应

两组均无出现严重不良反应，P>0.05，如表4.

3讨论

冠心病是一种常见的临床心血管疾病，发病率高，死亡率高。临床上常见的治疗方法是PCI，但支架内再狭窄通常发生在手术后，对患者的手术效果和预后带来不良的影响。氯吡格雷是临床上常用的抗血小板药物，但研究发现氯吡格雷起效缓慢，具有不可逆转的特点。然而，随着该药物的广泛使用，其缺点逐渐显现。氯吡格雷治疗起效缓慢，且一些患者将对该药物的治疗具有抗性。替格瑞洛治疗可有效减少血栓形成，抑制血小板聚集，抑制药物血小板聚集，起效迅速，安全性和可靠性高，替格瑞洛是一种新型血小板抑制剂，通过选择性抑制P2Y12受体来减少血栓形成，用于治疗冠心病可有效改善患者的预后。心肌梗死和心血管死亡的发生率。相对于氯吡格雷，替格瑞洛治疗可取得显著的治疗效果，可更好改善患者的凝血功能。

本研究中，对照组采取氯吡格雷治疗，替格瑞洛组则采取替格瑞洛治疗。结果显示，替格瑞洛组疾病疗效、凝血功能指标改善的时间、临床心功能改善两级的时间、凝血功能指标相比较对照组更好，P<0.05。替格瑞洛组和对照组不良反应相似，P>0.05。

综上所述，替格瑞洛治疗经皮冠状动脉介入治疗冠心病效果好。

参考文献：

[1]马青，裴园丽，范丽，牛慧玲.替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后微循环功能、凝血功能及血清炎性因子水平影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（11）：51-54.

[2]郝凌霄，朱广辉，程帅，魏彤.替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中有效性和安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（06）：41-53.

[3]冯六六，刘天华，史骏，刘新兵，单蓉，白艳艳.替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（03）：54-57.