摘要：目的 探讨预防性护理用于产后出血的应用效果。方法 选取2017年7月～2018年6月在我院分娩的128例孕产妇，按随机数字表法分为常规组（64例）和预见组（64例），常规组采取常规护理，预见组在此基础上采取预见性护理，并比较不同组产妇护理效果。结果 预见组产妇产后2h和24h出血量显著低于常规组（P<0.05）；护理前，预见组和常规组Zung抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）评分比较差异不显著（P>0.05），护理后预见组产妇SDS和SAS评分均明显低于常规组和护理前（P<0.05）；预见组产妇对护理服务满意度评分显著高于常规组（P<0.05）。结论 预防性护理在产妇产后出血中的护理效果良好，不仅能降低产妇出血量，同时还能提高护理服务满意度。

关键词：产后出血；预见性护理；护理满意度；护理效果

产后出血是指胎儿出生后24h内出血量>500ml。产妇出血是产妇分娩期最严重的并发症之一，是导致产妇死亡的一个重要因素。文獻报道，产妇产后出血因素较多，如宫缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素，凝血功能障碍等[1]。由于产妇分娩期间损耗过多血液，机体功能降低，一旦处理不及时极易引起产妇死亡。预见护理是一种新型护理方式，即风险出现前予以预防性护理，以便及时发现问题，并采取针对性护理，进而提高护理服务质量。为了保证母婴身心健康和生命安全，采取有效护理非常关键。本研究将预防性护理干预用于产后出血，获得较好效果，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年6月在我院分娩的128例孕产妇，按随机数字表法分为常规组（64例）和预见组（64例）。预见组年龄范围为（19～36）岁，平均年龄为（28.2±2.2）岁，孕周为（39～41）周，平均孕周为（39.8±0.3）周，初次产妇33例、经产妇31例；常规组年龄范围为（20～38）岁，平均年龄为（28.0±2.4）岁，孕周为（39～41）周，平均孕周为（39.6±0.5）周，初次产妇37例、经产妇27例。不同组产妇间一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采取常规护理，如对产妇进行心理疏导，协助其改善恐惧、紧张和烦躁的不良情绪，提高其分娩安全感，指导产妇产前深呼吸，适当按摩其腰骶部或腹部，减轻其疼痛感；指导产妇宫缩期间加强营养，做到少量多餐，保障分娩期间的精力和体力充足。预见组在此基础上采取预见性护理，具体内容如下：①产前预见护理：在产妇分娩前，护理人员仔细了解其基本资料，如有无孕产史、导致产妇出血的高危因素以及其他疾病史，测量产妇宫高和腹围，评估腹内胎儿大小，协助产妇进行血型、凝血功能和血常规检测，对高危产妇提前准备抢救药品和设备，避免或减少突发事件发生；同时护理人员加强产妇心理疏导，如详细向其讲解分娩相关知识和分娩注意事项，减少因不良行为对分娩带来的影响，做好产妇安慰和鼓励，消除其不良心理情绪，告知家属多陪伴产妇，提高产妇分娩安全感。②产时预见护理：护理人员全程监护产妇产程，防止产妇体力衰竭或产程延迟；待产妇进入产程后，立刻建立静脉通道，为分娩后使用卡孕栓和缩宫素提供有利条件，产妇进入第三产程后，护理人员做好胎盘处理，准确评估其出血量，适宜时间段内对脐带进行牵拉，剥离胎盘后仔细观察胎盘完整性，指导产妇家属按摩子宫，保持宫缩处于良好状态。③产后预见护理：如果产妇表现出产后出血的临床症状，护理人员应协助医生查明可能导致出血的原因；产后2h是产妇出血高发时期，此阶段是护理关键时期，因此护理人员需密切观察产妇生命体征变化情况，并准确测量或收集其产后出血量；分娩24h内，护理人员每隔0.5h对产妇宫缩、膀胱充盈和阴道出血情况进行检查，并压出产妇子宫内积血，促进子宫收缩。

1.3 观察指标

比较不同组产妇产后2h和24h出血量。采用Zung抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑量表（SAS）分别对产妇护理前后抑郁和焦虑情况进行评价，SDS分界值为53分，轻度抑郁指评分为（53～62）分，中度抑郁指评分为（63～72）分，重度抑郁指评分>72分，SAS分界值为50分，轻度焦虑指评分为（50～59分），中度焦虑指评分为（60～69）分，重度焦虑指评分>70分；比较不同组产妇护理前后SDS和SAS评分。采用自制满意度调查表调查患者对护理服务满意度评分，内容主要包括产房环境、分娩护理技术和服务态度等，总分为100分，评分越高表示满意度越高；比较不同组患者对护理服务满意度评分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0进行处理，组间比较使用t处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇产后2h和24h出血量比较

预见组产妇产后2h和24h出血量显著低于常规组（P<0.05），比较差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 产妇护理前后抑郁和焦虑评分比较

护理前，预见组和常规组SDS和SAS评分比较差异不显著（P>0.05），护理后预见组患者SDS和SAS评分均明显低于常规组和护理前（P<0.05），详见表2。

2.3 产妇对护理服务满意度评分比较

预见组产妇对护理服务满意度评分[（96.0±3.3）分 vs.（88.7±9.9）分]显著高于常规组，比较差异具有统计学意义（t=5.962，P=0.000）。

3讨论

产后出血是产妇分娩期间最严重的一种并发症，对产妇生命安全带来严重威胁。据临床调查研究报道，产后出血是产妇死亡的主要原因之一，引发产后出血是因素较多，其中子宫收缩乏力最常见，能减弱肌纤维压迫血管而导致出血[3]。目前临床上对产妇产后出血多予以预防为主，包括产前积极评估产妇产后出血的高危因素，加强产妇心理疏导，消除其不良情绪，减少出血机率，开展预防分娩出血相关知识培训，确保产妇以良好心理状态面对分娩，从而降低或避免产后大出血[3]。本研究对常规护理与预见护理在产后出血中的应用效果进行比较，结果显示，预见组产妇产后2h和24h出血量显著低于常规组（P<0.05）；护理后，预见组产妇焦虑和抑郁等不良情绪改善程度显著优于常规组（P<0.05）；预见组产妇对护理服务满意度评分显著高于常规组（P<0.05）。以上结果与周立娟等[4]研究相类似。

综上所述，预防性护理在产妇产后出血中的护理效果良好，不仅能降低产妇出血量，同时还能提高护理服务满意度。

参考文献：

[1]卢保华，况丽.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（5）：550-551.

[2]刘文秀，李红兰，练碧湖.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学，2016（S1）：274-276.

[3]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-76.

[4]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学，2014，35（9）：1990-1991.

作者简介：王秀芬，女，本科，朔州市朔城区，汉族，主管护师，妇产科护理，产房，朔州市朔城区人民医院。