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脑血管病如何实施家庭护理

2019-10-21白玉莲

昆明医科大学报 2019年4期
关键词:脑血管病家属康复

白玉莲

脑血管病泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥樣硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。 脑血管病有较高的死亡率和发病率,随着我国医学技术不断发展,提高诊断和治疗脑血管病水平,近几年来该疾病的死亡率下降。脑血管病发病急,有典型的临床表现,在急性期诊断和治疗较为及时。康复期是漫长的,大部分患者在出院以后,患者家属缺乏专业护理知识,最后导致护理不到位加重患者病情,甚至发生并发症严重威胁到患者生命安全。有相关研究发现,大多数脑血管病患者会有不同程度的后遗症,增加家庭经济负担,患者承受的痛苦非常大。在日常生活中维持健康生活方式,积极避免诱发脑血管病的威胁因素,脑血管病是可以被控制的。所以有效的家庭护理对脑血管病患者的预后发挥着非常重要的作用。康复时间较长,只能在家里进行。患者在家庭的主要照顾者为患者家属,照顾者对护理知识掌握程度和患者恢复有着密切的关系。为了降低脑血管患者死亡率和致残率,改善患者后期生活质量,是临床一直关注的重点。以下我们就来介绍一下脑血管病如何实施家庭护理,让更多家属更重视脑血管疾病的护理。

心理护理

患者因肢体活动受限或偏瘫,进食呛咳,吞咽较为困难等,部分患者会有严重后遗症,患者基本不能自理生活,战胜疾病的自信心下降,出现焦虑、烦躁等负面情绪,家庭主要照顾者要耐心、细心,关爱病人,了解病人心理需求,主动和病人沟通,及时疏导患者,缓解焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等不良情绪,关心和理解患者,多和患者解释,增强患者战胜疾病的自信心,不要在患者面前提及有关医疗费用的问题,增加患者心理负担,多鼓励和安慰患者。尊重患者,防止语言刺激患者,让患者多表达自己的想法,同时要给患者赞赏和鼓励,肯定患者。正确认识自己的疾病,有利于患者心理和身体早日康复。

生活护理

在家庭中为患者营造舒适安静的生活环境,室内空气保持新鲜,适度温度和湿度,定期通风换气。 要定时擦身,帮助病人更换衣裤,晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时,可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔,或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部,每日早、晚各1次。 有些偏瘫病人大小便失禁。如不及时处理干净,容易引起泌尿系统感染。因此,必须注意经常更换垫布,保持局部清洁。如有肛周或皮肤发红,可用温水冼净、擦干,并涂以鞣酸软膏以保护皮肤。如有大便秘结,应及时通便,可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素摄入,可在一定程度上预防大便干结。饮水充足每日正常饮水量应达2000~2500毫升,老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点,多饮水有利于降低粘度,减少脑血检形成的危险性。定期为患者换衣物和床单被罩,洗头洗澡,脚指甲,每天做好洗脸、刷牙、洗脚,保持身上没有异味。养成良好的生活习惯,有午睡1-2小时的习惯。不可以过度疲劳,保证休息。确保患者有充足的睡眠时间,每天不低于8小时,患者病情较为稳定,在患者能接受的范围内进行适当的活动。不要让患者参与过多的谈话和看电视,保证患者情绪稳定,避免刺激、恐惧等刺激。长期卧床的偏瘫病人,且长时间保持某一固定位置或姿势,其身体受压部位,如肩胛部、腰背部、骶尾部、踝关节等骨隆突部位皮肤和软组织长期受压、血循环障碍,营养不良,抵抗力差,致使局部皮肤发红、肿胀、水泡形成并破溃、糜烂、溃疡形成褥疮。严重时溃疡扩大加深,继发全身感染,可引起败血症而危及生命。避免褥疮发生,要及时改变卧床姿势,每隔1-2小时给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁,大小便后及时处理干净,使皮肤保持干燥卫生。在身体皱褶处搽爽身粉。若已形成褥疮,应增加变换卧位次数,在医生指导下,按各期褥疮进行处理。

增强训练患者语言能力,恢复患者语言功能

依据患者失语的情况,开始训练患者最小交流渠道,在训练中,把手势和口型相结合,从容易到难,从短的到长的,循序渐进,让患者适度听音乐,训练患者语言功能。鼓励患者反复说并且多练习,学会简单沟通方法,患者失语保持交流的最佳途径为肢体语言和书面语言相结合。

加强营养,遵医嘱用药,减少诱发因素

饮食主要以低脂、复含蛋白质、维生素、纤维素、容易消化、高营养食物为主,让患者多吃蔬菜和水果,根据患者饮食习惯和病情,保证食物的色、香、味俱全,提高患者食欲。少部分患者自身症状不明显,自觉无不适,不注重治疗,经常漏服药物,或者自行调整用药剂量。有后遗症的患者,需要长期进行服药,感觉药物治疗效果不明显失去战胜疾病的自信心。要根据患者具体情况,告知患者按时用药的重要性,提高患者配合度和依从性。控制威胁因素对预防脑血管疾病发挥着非常重要的作用,用力排便也会引发脑血管疾病的发生,日常生活中让患者多吃水果和蔬菜,防止发生便秘,需要时可以使用缓泻药物,防止诱发疾病的威胁因素。

功能锻炼、促进功能恢复

鼓励患者每天进行适当的功能锻炼,要克服困难和心理因素。不能自主行走的患者,照顾者可以搀扶患者,循序渐进,增加活动,像洗漱、大小便、饮食等,长时间卧床患者给予被动活动,像屈曲指关节、肘关节和膝关节等,做伸展活动,伸开痉挛肌慢慢并且持续性,给予患者按摩,让患者全身放松,可以反复进行,缓解患者肌痉挛。

定期复诊,有利于早日康复

患者家属带患者到医院定期复诊,辅助检查患者血压、器官恢复具体情况,增加患者家属对患者病情的了解,保证治疗顺利进行,有利于患者尽早康复。

讨论:总而言之,脑血管病如何实施家庭护理是一项艰难并且重要的工作,通过以上具体护理措施我们对脑血管病家庭护理有了进一步的认识。脑血管病恢复是漫长的,主要照顾者要摆正心态,帮助患者康复。为患者家属普及护理知识,让患者家属更好的掌握康复期技巧和知识,患者生存质量得到提高。家属要重视日常护理,减少并发症的发生,预防控制并发症,做好护理工作,为康复训练奠定基础,患者预后效果较差,恢复慢,康复训练过程较为缓慢,而且效果也不是很显著,所以在训练过程中不要急,要有计划,循序渐进,量力而行。早期进行康复训练有利于改善患者肢体功能,促进血液循坏,临床治疗效果明显。及时对患者负面情绪进行疏导,防止患者出现抑郁和焦虑。患者心理状况平稳,保持乐观向上的心态,患者病情控制较好,鼓励患者积极参加康复训练,患者满意度和依从性得到提高,有利于尽快康复。

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