李燕?陈波?张欣

【摘 要】目的：观察延伸护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我效能的影响。方法：随机分组，对照组实施常规院内护理，观察组实施延伸护理，对比护理效果。结果：观察组护理后健康知识（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分、依从性96.8%、再入院率3.2%、满意度93.5%。对照组护理后健康知识（69.6±3.6）分、SAS（38.9±3.1）分、SDS（35.6±3.3）分、自我效能（20.8±1.9）分、依从性67.7%、再入院率29.0%、满意度64.5%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：实施延伸护理，可增强慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的自我效能，降低再入院率。

【关键词】延伸护理;慢性阻塞性肺疾病稳定期;自我效能

【中图分类号】R563.05【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0173-02

1 资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=31）性别：男/女=17/14，年龄（63.58±5.17）岁，病程（23.65±11.48）个月。对照组（n=31）性别：男/女=18/13，年龄（64.18±6.20）岁，病程（24.18±12.16）个月。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准

（1）符合COPD诊断标准。（2）均处于COPD稳定期。（3）无意识异常。

（4）无精神类疾病。（5）对本研究知情同意。

1.3方法

对照组实施常规院内护理，包括保持气道畅通、预防医院感染、保证环境良好、保证睡眠充足等。观察组实施延伸护理，方法如下：（1）出院时：当COPD稳定期患者出院时，护士应就“呼吸功能训练方法”、“心态调整方法”、“用药方法”等，对患者进行健康教育，并为其发放健康宣传手册，为其自我效能的提升奠定基础。（2）出院后：当COPD稳定期患者出院后，护士应每周电话随访1次，每月家庭访视1次，每季度召开1次社区宣传大会，通过延伸护理，增强患者的自我效能。具体护理方法如下：①心理干预：电话随访的过程中，护士应主动与患者沟通，询问患者近期心态如何，是否对疾病抱有悲观情绪，是否存在焦虑、恐惧心理。针对存在上述心理者，护士需为其介绍成功病例，并对患者进行健康教育，纠正患者的错误认识，使其心态得到改善。②康复指导：家庭访视的过程中，护士应一对一的对患者进行康复指导。康复指导的内容，应以呼吸训练方法为主，确保患者能够正确掌握腹式呼吸、缩唇呼吸的方法，使患者的自我效能随呼吸功能的增强而不断增强。③患者沟通：护士应建立“COPD患者交流群”，要求预后良好者，在群组内分享自身的经验与体会，激励其他患者积极依从护理，增强其自我效能。此外，护士还可邀请成功病例在健康宣传大会上，分享相应经验，进一步达到增强其他患者自我效能的目的。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理效果对比

观察组护理后健康知识（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分，与对照组差异显著（P<0.05），见表1：

2.2护理满意度对比

观察组依从性96.8%、再入院率3.2%、满意度93.5%，与对照组差异显著（P<0.05），见表2：

3 讨论

COPD稳定期患者的常规护理内容，多为院内护理，该护理模式虽较为科学，但延伸性差，患者出院后，常因心态欠佳、自我护理能力低，而导致病情好转速度减缓，致使自我效能降低[1]。本组接受常规护理的患者，护理后健康知识（69.6±3.6）分、SAS（38.9±3.1）分、SDS（35.6±3.3）分、自我效能（20.8±1.9）分，提示患者自我效能有待进一步提升。进一步观察发现，本组患者依从性67.7%、再入院率29.0%、满意度64.5%。延伸护理为新型的护理模式，强调自患者入院时开始，至患者病情康复为止，从院内与院外两方面出发，为患者提供连续的护理服务。实施延伸护理，可使患者出院后的心态得到改善，且能够提升其自我干预能力，这对患者病情的好转，具有重要价值[2]。随着病情的好转，患者的自我效能也降明顯提升。为患者与患者的交流提供空间，要求成功病例分享自身的经验，对患者自我效能的增强，同样具有积极意义。本文研究发现，实施延伸护理后，COPD稳定期患者健康知识（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分，与常规护理相比，心态更佳，自我效能更强，优势显著，本组患者依从性96.8%、再入院率3.2%、满意度93.5%，与常规护理相比，再入院率更低，预后更佳（P<0.05）。史静[1]在研究中，通过加强家庭护理的方式，实施了延伸护理，对COPD稳定期患者进行了干预。研究结果显示，接受延伸护理的患者，自我效能评分自23.5分提升到了36.2分，研究结果与本文基本一致。

综上所述，实施延伸护理，可增强慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的自我效能，降低再入院率，改善预后。

参考文献

[1] 史静.家庭护理干预对提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究[J].医学信息，

2019，32（15）：182-184.

[2] 杨昌莉.认知行为疗法联合双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及对认知的影响观察[J].中国现代药物应用，2019（15）：26-27.