万向前

【摘 要】目的：分析老年患者下肢骨科手术中采用B超引导下神经阻滞效果与VAS评分。方法：选择我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已经接受下肢骨科手术，根据其麻醉操作方式分为盲探组27例与B超组27例，对比两组患者术中麻醉效果，记录其VAS评分。结果：盲探组有效麻醉20（74.07%），低于B超组26（96.26），X2=5.2826，P=0.0213（<0.05）;盲探组VAS评分数值8.54±0.88，高于B超组6.47±0.56，T=10.3188，P=0.0000（<0.05）。结论：B超组引导下的老年患者下肢手术中神经阻滞效果明显，VAS评分更低，临床应用价值高。

【关键词】VAS评分;神经阻滞;B超引导;下肢骨科手术;麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0121-01

麻醉是手术的重要组成部分，可以减轻患者术中痛感，提升患者配合度。神经阻滞麻醉手术方式主要被应用于肢体手术当中，减少麻醉操作时间，降低并发症发生几率。传统下肢骨科手术神经阻滞中多采用盲探方式进行麻醉，对于麻醉师的操作经验与水平均提出了较高要求，增加了麻醉难度。从实际麻醉效果分析，盲探的麻醉方式定位并不精准，影响麻醉药物药效发挥，甚至会出现神经阻滞不完全的问题。B超引导下神经阻滞更加精准，可以将麻醉药物准确送至预定位置，充分发挥其药效，神经阻滞效果更好，避免出現风险事件。此次研究，选择我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者的老年患者进行研究，回顾分析其神经阻滞麻醉操作方式，论证B超引导下老年患者下肢骨科手术中神经阻滞效果

优势。

1 资料与方法

1.1研究资料

选择我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已经接受下肢骨科手术，根据其操作方式分为盲探组27例与B超组27例。盲探组，男15例，女12例，最大年龄74岁，最小年龄65岁，均龄（68.74±0.98）岁;B超组，男16例，女11例，最大年龄75岁，最小年龄64岁，均龄（68.61±0.43）岁。54例下肢骨科手术老年患者否认过敏史、大血管病史、重大疾病史。患者基本信息不具可比性（P<0.05），此次手术麻醉效果研究不再详述。

1.2研究方法

盲探组：（1）取患者仰卧位，指导患者放松肌肉;（2）在患病肌间做好相应标志，使用碘伏消毒;（3）患者麻醉前半个小时进行肌内注射，做好静滴准备工作;（4）为拟定穿刺处消毒后，由麻醉师为患者穿刺麻醉，注入1%利多卡因（25ml）与布比卡因合剂，0.25%布比卡因合剂（25ml）。

B超组：（1）选用便捷式B超设备开展手术，B超探头频率7～10MHz;（2）取患者仰卧位，指导患者放松肌肉;（3）在患病肌间做好相应的标志，并使用碘伏进行消毒;（4）采用B超观测下肢神经分支细节与穿刺移动状态，待穿刺针达到预定位置后麻醉师为患者穿刺麻醉，注入1%利多卡因（25ml）与布比卡因合剂，0.25%布比卡因合剂（25ml）。麻醉过程中，麻醉师可以通过B超实时了解麻醉细节[1]。

1.3观察指标

对比手术麻醉中的效果与VAS评分。效果：根据患者神志、术中痛感以及肌肉的松弛状态自制我院“老年患者老年下肢骨科手术麻醉效果”，单项10分，综合评分>22效果佳，15～22一般，<15效果差。VAS评分，参考VAS视觉模拟量表，单项0～10分[2]。

1.4数据分析

采用SPSS（型号规格：15.0）统计学软件分析。VAS评分为计量数据，手术麻醉效果为计数数据，各行T检验与卡方检验，求T、x2、P。P<0.05，盲探组与B超组组间数据对比差异性较大[3]。

2 结果

2.1手术麻醉效果

如表1，盲探组有效麻醉20（74.07%），低于B超组26（96.26）x2=5.2826，P=0.0213（<0.05）。

2.2VAS评分

如表2，盲探组VAS评分数值8.54±0.88，高于B超组6.47±0.56，T=10.3188，P=0.0000（<0.05）。

3 讨论

神经阻滞麻醉方式主要被应用于断肢、血管等相关手术中，对于患者术中麻醉效果要求高。全麻手术方式虽然效果佳，但操作过程中复杂，麻醉时间也更长，患者术后容易出现并发症，选用神经阻滞麻醉方式可以满足下肢手术麻醉要求，操作时间更短[4]。神经阻滞效果与麻醉注射方式是否精准，药效能否充分发挥有着直接的关系。传统神经阻滞麻醉效果难度大，需要麻醉医师具有丰富的临床操作经验，麻醉效果受到限制[5]。B超引导下的神经阻滞，可以清楚的看到麻醉处周边的肌肉组织结构，准确掌握穿刺针内部操作状态，将药物精准送至最佳注射位置。此次研究中，选择我院2016年5月～2019年1月收治的54例老年患者，均已经接受下肢骨科手术，根据其麻醉操作方式分为盲探组27例与B超组27例，对比两组患者术中麻醉效果，记录其VAS评分。B超组在两项数据上均优于盲探组。

综上所述，B超组引导下的老年患者下肢手术中神经阻滞效果明显，VAS评分更低，临床应用价值高，麻醉医师应该根据医院条件、个人工作经验以及患者需求，合理选择手术麻醉方式。

参考文献

[1] 葛凌云.B超引导下神经阻滞在老年下肢骨科手术麻醉中的应用[J].中国乡村医药，2018，25（24）：5-6.

[2] 侯瑞雪.神经阻滞复合不同麻醉深度的全麻对老年下肢手术病人术后认知功能的影响[D].

上海：上海交通大学，2016.

[3] 方烨.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用[J].中国保健营养，

2018，28（32）：300.

[4] 王敏华，李燕文，韩惠嫦，等.综合性手术护理在腰丛-坐骨神经联合阻滞骨科下肢手术老年患者中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（25）：171-173.

[5] 黄敏贞，罗青，何海峰.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用[J].中国伤残医学，2018，26（12）：43-45.