邱宇

【摘 要】目的：对行腹腔镜手术的子宫肌瘤患者以不同方式给予右美托咪定，探究对麻醉效果的影响。方法：选取我院于2018年2月——2019年2月收治的60例腹腔镜下子宫肌瘤手术治疗的患者，以信封法为依据分成研究组（n=30，采用右美托咪定进行单次静脉滴注）、对照组（n=30，对患者进行持续静脉滴注右美托咪定），将两组患者的不良反应率、应激指标进行对比。结果：研究组患者的各应激指标均显著优于对照组，两组对比有明显差异性（P<0.05）;研究组中共发生1例不良反应，不良反应率为3.3%，对照组中出现8例不良反应，发生率为26.7%，研究组明显低于对照组，组间对比有差异性（c2=4.71，P=0.03）。结论：单次静脉滴注比持续滴注具有更好的麻醉效果，可以有效改善应激指标，极大地降低不良反应率。

【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜手术;右美托咪定;给药方式;麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0120-02

前言：子宫肌瘤又名为子宫纤维瘤或者纤维肌瘤，是女性子宫平滑肌细胞增生而形成的良性肿瘤疾病，多发于女性生殖器官中[1]。据研究数据显示[2]，0.4%-0.8%子宫肌瘤会出现肉瘤变。患者往往会出现白带增多、下腹包块、月經多、疼痛和不规则出血等症状，严重影响患者的循环系统和生殖系统功能，使得其身心受到极大的伤害[3]。该病还尚无明确的病因，但可确定与局部生长因子、性激素和体细胞突变相互作用相关，手术可以治愈。在手术中需要进行全麻处理，起到镇静的效果，然而麻药应用方式尚不统一。因此，本文研究不同方式给予患者右美托咪定的对麻醉产生的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2018年2月—2019年2月期间在我院实施腹腔镜手术的子宫肌瘤患者60例，采用信封法将其分为两组，研究组30例，对照组30例。对照组中，年龄27-58岁，平均年龄为（43.2±9.1）岁，体重为47.5-59.7kg，平均体重为（53.2±2.9）kg，病程为0.7-7.3个月，平均病程为（4.2±0.9）个月;研究组中，年龄26-57岁，平均年龄为（42.4±8.7）岁，体重为46.3-58.5kg，平均体重为（52.4±2.3）kg，病程为0.6-7.1个月，平均病程为（4.0±0.3）个月。2组患者的一般资料均保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

2组均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，全身麻醉处理。先做麻醉诱导，注射0.03mg/kg丙泊酚和1mg/kg咪达唑仑，注射舒芬太尼0.4μg/mg，以8-10mg/h速度应用丙泊酚维持麻醉。

对照组持续注射右美托咪定，0.3μg/（kg.h），研究组在术前15分钟给予0.6μg/kg的予右美托咪定进行单次静脉滴注，手术结束前半小时进行静脉泵注，控制剂量为在0.8μg/kg.10分钟。

1.3观察指标

记录两组患者的皮质醇、血糖、醛固酮和肾上腺素这几项应激指标水平;统计患者的寒战、心动过缓、胃部不适等不良症状，将两组发生情况作比较。

1.4统计学处理

以SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，应激指标、不良反应率分别采用（x±s）、（n，%）表示，以t和x2进行检验，P小于0.05则表示两组对比有统计学意义。

2 结果

2.1应激指标

应激指标对比，对照组患者的血糖、肾上腺素、皮质醇和醛固酮水平均明显高于研究组，组间对比有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应发生情况

对照组患者不良反应率明显高于研究组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤临床治疗中，腹腔镜手术已经有了较广泛的应用，这是一种微创手术疗法，需要建立气腹，会给患者的血压和心率等造成一定的影响，阻碍患者的康复，因此，必须对患者进行全身麻醉，避免应激反应过多出现，保证手术的顺

利[4]。右美托咪定属于一种α肾上腺素受体激动剂，具有良好的催眠、镇静和抵抗焦虑的效果。患者在麻醉期间，麻药会在一定程度上控制患者机体的自主调节能力，进而引起寒战，麻药使用方法不同，不良反应情况有有所不同。持续给予患者右美托咪定进行静脉注射具有良好的效果，却极易引起许多不良反应出现，对身体恢复产生极大的影响。而单次静脉滴注用药量较少，不良反应也较少使得其生命体征保持稳定，对神经冲动产生一定的抑制效果，镇静效果极佳，使得患者疼痛感降低。本研究中，研究组患者应激指标优于对照组，不良反应率比对照组较低，两组比较有统计学意义（P<0.05）。由此可知，单次静脉滴注麻醉效果更佳，显著减少不良反应，改善应激指标。

参考文献

[1] 王跃斌，孙广运，何常佑，等. 右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果研究[J]. 中国性科学，2018，27（3）：34-36.

[2] 吴霞，张斯璧. 右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果及不良反应发生率分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（84）：87+90.

[3] 董琦. 右美托咪定不同给药方式辅助麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中效果观察[J]. 中国民康医学，2018，30（20）：11-13.

[4] 王明春，袁雯，曹兴华.不同的右美托咪定给药方式在腹腔镜妇科手术中的应用效果[J]. 当代医药论丛，2017，15（19）：37-38.