邹桂梅　周俊波　顾飞　李瑶　钱玉梅

【摘 要】目的：观察和比较牙体牙髓病患者在进行C型根管充填时应用热牙胶垂直加压技术与iRootSP冷侧压法的临床疗效。方法：选取我院于2017年10月至2018年10月期间收治的140例牙体牙髓病患者，按照抽签法随机分为两组，一组为对照组（通过热牙胶垂直加压技术充填C型根管），另一组为观察组（选择iRootSP冷侧压法充填C型根管），两组人数均为70例。比较分析两组患者的充填效果以及随访1年后的治疗成功率。结果：比较两组充填效果，P>0.05;观察组术后疼痛发生率的差异不明显，P>0.05;观察组治疗成功率（85.71%）明显高于对照组（71.43%），P<0.05。结论：牙体牙髓病患者在进行C型根管充填时应用热牙胶垂直加压技术与iRootSP冷侧压法的充填效果比较一致，但iRootSP冷侧压法的后期成功率更高。

【关键词】热牙胶垂直加压技术;牙体牙髓病;C型根管充填;iRootSP冷侧压法

【中图分类号】R781.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0055-01

牙体牙髓病容易影响人们的正常生活，具有较高的发病率[1]。其形态比较复杂，左右呈对称性，根尖和根管口的形态变异性很大，造成治疗难度增加，操作中出现底穿比较常见[2]。C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈“C”形，常见于下颌第二恒磨牙。本文就牙体牙髓病患者在进行C型根管充填时应用热牙胶垂直加压技术与iRootSP冷侧压法的临床疗效进行对比研究，具体研究内容见下文

1 研究材料和研究方法

1.1基本资料

于我院2017年10月至2018年10月收治的牙体牙髓病患者中，选取140例（患牙140颗）进行C型根管充填的患者作为本次研究对象。根据随机抽签法进行分组，每组各70例。对照组：男性33例，女性37例;平均年龄（40.32±8.57）岁。观察组：男性34例，女性36例;平均年龄（41.02±7.98）岁。两组研究对象的各项基本数据比较，发现P>0.05（无统计学意义）

入组标准：①患牙均为下颌第二恒磨牙;②所有患者均为牙髓炎或根尖周炎的牙齿。

排除标准：临床资料不完整者。

1.2基本方法

术前给予所有患牙拍摄X-ray根尖片，并观察牙尖病变破坏程度以及牙槽骨吸收的方式。常规开髓、拔髓，使用次氯酸钠溶液（浓度为2%-5%）反复冲洗根管，目的是彻底清除根管内容物，包括：残髓组织、牙本质碎屑等。使用M3pro进行根管预备，根管狭区统一预备到25#0.06锥度。

1.2.1对照组——【热牙胶垂直加压技术】

冲洗根管并用纸尖干燥，封强氧化钙糊剂一周，若患者无明显叩痛，则用热牙胶垂直加压法，根据患牙的情况选择合适的垂直加压器，以长度适宜的牙胶尖作为主尖，放置于根管内，设置温度为160℃向下加热加压，至牙胶软化后，使用加压充填器压实，之后借助加热枪充填，最后选择大号垂直加压器压实牙胶。

1.2.2观察组——【iRootSP冷侧压法】

冲洗根管并用纸尖干燥，封强氧化钙糊剂一周，若患者无明显叩痛，则可以用iRoot SP直接注入根管进行充填，根据患牙情况选择适宜的主牙胶尖为主尖插入根管，再用侧压器压紧，交替加压下进行根管充填，做到严密封闭。

1.3疗效评价

观察和对比两组充填效果以及随访1年后的成功率。

充填效果——判断标准如下[4]超填：填充物超出了牙根尖;恰填：填充物与牙根尖的距离为不低于0.5mm和不高于2mm，牙根尖封闭性能好，紧密地闭塞根管;欠填：填充物与牙根尖的距离为高于2mm，牙根尖封闭性能好，但不紧密。

治疗成功率——判断标准：随访1年后，患牙无叩痛，无自觉症状，瘘管消失，无松动，咀嚼功能良好;经X线片检查根充良好，根尖无阴影或阴影明显缩小。失败：患者感到不适，咬合痛明显或叩痛明显，牙齿松动，出现瘘管;经X线片检查根管材料吸收，空隙明显，根尖阴影扩大。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，P<0.05差异显著

2 结果

2.1比较两组充填效果

如表1，比较两组充填效果，P>0.05;观察组术后疼痛发生率的差异不明显，P>0.05

2.2比较两组随访1年后的治疗成功率

所有患者随访1年后的结果显示，观察组治疗成功60例，失败10例，成功率为85.71%;对照组治疗成功50例，失败20例，成功率为71.43%。观察组的治疗成功率明显高于对照组P<0.05（X2值=4.242，P值=0.039）

3 讨论

牙体牙髓病的发生主要与口腔卫生不到位及牙齿受到细菌感染有关，如果不能及时治疗，则会影响患者的发音功能和咀嚼功能。目前，对于牙体牙髓病的治疗多采用根管治疗术，已成为临床的首先方法。该方法主要是通过除去根管内部的坏死物质，填充根管三维系统，解除不良刺激，目的是达到治愈的效果。

由于难以清理C形根管不规则峡区内感染物质和牙本质碎屑，本文通过使用次氯酸钠溶液（浓度为2%-5%）反复冲洗根管，可达到一定的清除作用。热牙胶垂直加压技术能够在进行根管填充时让牙胶插入到根管系统中，是目前被认为的一种合适方法。近年来iRootSP逐渐在牙体牙髓领域中被引入，是一种新型的生物陶瓷材料，具有优良的生物相容性和生物活性，且无毒副作用。本研究中，结果显示两组患者的充填效果比较，P>0.05;觀察组的治疗成功率（85.71%）明显高于对照组（71.43%）P<0.05

总之，牙体牙髓病患者行C型根管充填时应用热牙胶垂直加压技术与iRootSP冷侧压法的充填效果相当，但iRootSP冷侧压法在后期的治疗成功率比较高。

参考文献

[1] 樊红霞，张雪，魏俨培，等.不同预备和充填方法组合对根管峡区充填效果比较研究[J].

中国实用口腔科杂志2017，10（9）：540-543

[2] 莫清波.Beefill2in1热牙胶系统两种根管充填方法的临床疗效对比[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2017，27（5）：284-286

[3] 方芳，吕迪，辛策，等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：99-100