[摘要]目的：探讨牙齿各部位长度及冠根比与骨面型的关系。方法：选取2018年1月-2019年1月来笔者医院正畸科就诊的成人骨性Ⅰ类患者50例（Ⅰ组，其中男16例，女34例，平均年龄23岁），成人骨性Ⅱ类患者50例（Ⅱ组，其中男19例，女31例，平均年龄25岁），比较成人骨性Ⅰ类患者与骨性Ⅱ类患者四个上牙齿长度、牙冠长度、牙根长度及冠根比，并做统计学分析。结果：Ⅰ组与Ⅱ组牙齿长度比较差异无统计学意义（P>0.05），Ⅰ组与Ⅱ组牙冠长度、牙根长度及冠根比比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：成人骨性Ⅱ类患者上切牙牙槽骨吸收较成人骨性I类患者偏大，临床需提高警惕。

[关键词]成人骨性Ⅱ类;成人骨性I类;牙冠长度;牙根长度;冠根比

[中图分类号]R783.5    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）10-0124-03

Abstract： Objective  To analyze the relationship between tooth length and crown to root ratio and skeletal type. Methods  50 skeletal class I patients （group I， 16 males， 34 females， mean age23） and 50 adult skeletal class Ⅱ patients （group Ⅱ， 19 males， 31 females， mean age 25） who visited the orthodontics department of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected.To compare the four upper tooth lengths， crown lengths， root lengths and crown to root ratios between adult patients with skeletal class I and class Ⅱ malocclusion. Results There was no significant difference in tooth length between group I and group Ⅱ （P>0.05）， and the differences in crown length， root length and coronal root ratio between group I and group Ⅱ were statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The alveolar bone resorption of the upper incisor of the adult patients with skeletal class Ⅱ is larger than that of the adult patients with skeletal class I.

Key words： adult skeletal class Ⅰ; adult skeletal class Ⅱ;crown length; root length; crown to root ratio

在临床工作中，多数正畸初诊患者的诉求是前牙不齐或前牙前突。对于上颌前突（上牙前突）的患者，矫治中前牙需要大量内收移动，则冠根比例大的情况下矫治风险大于牙列拥挤的患者。因此，前牙牙冠长度、牙根长度、冠根比的研究对矫正骨性Ⅱ类患者有重要的指导意义。正畸医生可以根据患者上前牙冠根比，制定合理的治疗方案，提前风险评估。本研究采用CBCT测量成人骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类患者上切牙牙齿长度、牙冠长度、牙根长度和冠根比，为正畸临床提供一定的参考。

1  材料和方法

1.1 研究对象：选取2018年1月-2019年1月来苏州口腔医院正畸科就诊的成人骨性Ⅰ类安氏Ⅰ类患者50例（Ⅰ组，其中男16例，女34例，平均年龄23岁），成人骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类患者50例（Ⅱ组，其中男19例，女31例，平均年齡25岁）。

纳入标准：Ⅰ组上下颌骨为Ⅰ类关系，0°5°，双侧第一磨牙为远中关系。

排除标准：①未成年患者;②双侧磨牙关系不一致;③牙性与骨性类型不一致;④正畸治疗史;⑤外伤史;⑥上前牙先天缺失;⑦上前牙牙髓病史;⑧上前牙严重牙周炎症;⑨全身系统性疾病。

1.2 研究方法：选取由同一台头颅定位仪（KaVo OP3D Pro）及同一台CBCT（KaVo 3D eXam）拍摄的研究对象，由同一医生进行头颅定位测量，筛选出符合条件的成人骨性Ⅰ类患者50例，成人骨性Ⅱ类患者50例，将其CBCT影像导入测量软件（CS 3D Imaging Software），通过调整经过根尖和切端的矢状面，获得上切牙最长截面，在截面上选取实验需要的点进行测量。测量数据由同一名医师在4周内完成，每个数值均测量3次，取平均值。

1.3 测量指标和方法

1.3.1 牙齿长度：用软件自带测量尺在选取的牙齿最长矢状面截图上（见图1）经过根尖点（A）和切端（B）画出牙长轴AB，并记录读数，测量3次求平均值。

1.3.2 牙冠长度：在选取的牙齿最长矢状面截图上连接颊舌侧牙槽嵴顶，连线与牙长轴（AB）交点标做C点，测量BC的长度，即为牙冠长度，并记录读数，测量3次求平均值。

1.3.3 牙根长度：在选取的牙齿最长矢状面截图上测量AC的长度，即为牙根长度，并记录读数，测量3次求平均值。

1.3.4 冠根比：冠根比=BC/AC，取小数点后两位。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.00对数据进行处理，各组间总体均数的比较采用独立样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

Ⅰ、Ⅱ组上切牙牙齿长度、牙冠长度、牙根长度和冠根比的测量结果见表1～4。统计结果显示，两组上切牙牙根长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组上切牙牙冠长度比较，差异有统计学意义，Ⅱ组牙冠长度大于Ⅰ组;两组上切牙牙根长度具有统计学意义，Ⅰ组大于Ⅱ组;两组上切牙冠根比比较，差异有统计学意义，Ⅱ组大于Ⅰ组（均P<0.05）。

3  讨论

近年来，随着CBCT的广泛应用，诸多学者通过CBCT测量不同错牙合类型下牙槽骨及牙齿的情况，为临床提供了很多可靠的依据[1-5]。有学者将釉牙骨质界为牙冠和牙根的分界线，测量牙冠牙根长度，计算冠根比，分析前牙冠根比与不同骨面型的关系[6-7]，能够反映牙齿发育和行使功能过程中冠根比的变化，但是不能反映牙槽骨的变化。也有学者将冠根比定义为牙齿在牙槽嵴顶冠方部分与根向部分的比值[8]，本研究即参考该学者的观点，采用唇舌侧牙槽嵴顶连线将牙长轴分为牙冠和牙根两部分，不仅可以比较牙齿长度在行使功能过程中的变化，也能测量牙槽骨在不同骨面型中的变化，能准确判断患者牙周状况，对提前预估患者上前牙矫正风险有一定的指导作用。

有学者认为[10]对于轻、中度的成人骨性Ⅱ类错牙合畸形可以通过矫正达到正常的磨牙关系和覆牙合覆盖关系，来掩饰上下颌骨之间的不协调。笔者在正畸临床工作中经常发现部分骨性Ⅱ类患者临床牙冠较长、根较短，判断有牙槽骨吸收的可能性。有学者研究发现，骨性Ⅱ类患者釉牙骨质界到唇舌侧牙槽嵴顶的距离最大[9]，提示Ⅱ类患者牙槽嵴顶出现降低。在正畸治疗中，各种类型错牙合均可发生牙根吸收现象。轻度吸收在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错牙合中表现基本相同。重度吸收在Ⅱ类患者中表现明显，这种组间差异具有统计学意义[11]。

本研究结果显示，成人骨性Ⅱ类患者牙冠长度较骨性Ⅰ类患者大，牙根长度较骨性Ⅰ类患者小，此结果可为正畸临床治疗提供一定的依据。因此，骨性Ⅱ类患者在正畸治疗前需引起重视，与患者充分沟通治疗过程中可能存在的潜在风险;在治疗过程中，需严格控制正畸矫治力，充分关注牙槽骨及牙根的变化。

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[10]徐宝华.现代临床口腔口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，1996：232-233.

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[收稿日期]2019-05-06

本文引用格式：丁元凤.成人骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类患者上切牙冠根比的比较[J].中国美容医学，2019，28（10）：124-126.