丁丽君

【摘 要】目的：探讨儿科重症监护中的护理风险管理方法及其实施效果。方法：选取我院儿科2017年10月～2018年5月期间收治的96例重症患儿作为研究对象，分为观察组（护理风险管理）和对照组（常规护理管理）各48例，观察两组患儿的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患儿病情监护期间的风险事件发生率（4.17%<16.67%）相对更低（P<0.05），而在病情识别、护患沟通、风险防范以及护理文书管理等方面的护理质量评分相对更高（P<0.05）。结论：在儿科重症监护中的护理风险管理，可以有效减少风险因素对于患儿治疗康复的干扰，更好的维护患儿的健康安全。

【关键词】护理风险管理;儿科重症监护;护理效果

【中图分类号】R378【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

危急、重症患儿的病情不稳定，需要持续、密切的监护，预防疾病的进展和恶化，直至患儿完全脱离危险。在儿科重症监护工作中，每一项操作都需要十分精细、严谨，并考虑到患儿的身心特点，采取针对性的护理方法，提高临床护理质量。该过程中，加强对儿科重症监护中风险因素的防控，能够为患儿的健康安全提供更好的保障[1]。本研究探讨了96例危急、重症患儿的儿科重症监护情况，分析护理风险管理在临床护理中的实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院儿科2017年10月～2018年5月期间收治的96例重症患儿，行分组对照研究（观察组和对照组各48例）。观察组男、女患儿分别为26例和22例，年龄范围为1～7岁，平均年龄（3.85±0.64）岁。对照组男、女患儿分别为27例和21例，年龄范围为10个月～8岁，平均年龄（3.91±0.59）岁。两组患儿的基本资料具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 对照组患儿接受常规护理，了解患儿的临床治疗情况，持续监测其体征状态的变化。观察并发症的发生情况，对症实施治疗。而在观察组患儿的病情监护期间，实施护理风险管理，具体措施如下：①风险分析：定期进行工作总结，对于儿科重症病房的护理工作进行评价，具体包括病情识别、临床用药、消毒隔离等方面，从中发现工作中的缺陷和不足。选取以往发生的风险事件作为范例，分析其发生原因和影响因素，明确儿科重症监护的薄弱环节，然后在现阶段的工作中寻找相似的问题，进行风险评估，采取针对性的防控措施。②病情识别：参与儿科重症监护工作的护理人员，需要具有丰富的危急、重症患儿临床护理经验，并定期接受业务培训，不断提升其工作能力，能够娴熟进行护理操作。护理人员能够了解各类型儿科疾病的特点，同时根据患儿的症状表现，准确进行病情识别，有针对性的实施护理干预。警惕患儿体征的异常改变，观察其呼吸、心率、体温、尿量以及疼痛反应，及时、准确的做出判断，采取有效的治疗和护理措施进行处理。另外，患儿神色、表情的改变，同样需要引起护理人员的注意，并积极加以了解。该过程中，护理人员需要充分调动自身的视、听、触等感官功能，细致入微的進行病情观察。加强病房巡视的频率，并做好具体、详细的记录，加强护理文书管理。③临床用药：根据患儿的实际病情，合理选用治疗药物。在用药之前，需要严格进行核对，了解药物的类型、功效、应用剂量、给药方法，同时需要知晓药物毒副作用，评估临床用药的安全性和可行性，避免出现错误用药的情况。在临床用药的过程中，选择疗效确切、副作用小的药物，能够严格控制用药剂量。而在静脉输液的过程中，正确、规范的进行静脉穿刺，选择好穿刺部位和血管，恰当选用进针手法，尽可能实现一次性穿刺成功。选用一次性静脉留置针，可以避免多次、反复穿刺，能够减轻患儿的疼痛和不适感。④护患沟通：在开展儿科重症监护工作的过程中，护理人员需要将患儿的病情详细告知家长，具体介绍临床治疗和护理方法。在沟通的过程过程中，护理人员应该理解患儿家长的心情，保持亲切、友好的态度，安抚患儿家长的情绪，得到其对于护理工作支持与配合，减少护理人员的后顾之忧。护理人员在面对患儿时，能够面带微笑，给患儿留下良好的印象。经常夸奖患儿勇敢、聪明，能够起到鼓励作用，消除患儿的恐惧感。轻抚患儿的皮肤，有助于缓解其疼痛和不适感。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿病情监护期间的风险事件发生情况 在病情监护期间，观察组中发生感染、脱管以及错误用药的患儿比例（2/48）低于对照组（8/48），见于表1：

2.2 两组患儿的临床护理质量 评价两组在病情识别、护患沟通、风险防范以及护理文书管理等方面的护理质量，对比组间差异，见于表2：

3 讨论

在危急、重症患儿的病情监护期间，存在着诸多风险因素，对于疾病的治疗康复形成干扰和妨碍。儿科重症监护中的安全风险，一方面与患儿病情的复杂、多变有关，另一方面则受到护理工作不到位的影响。为了提高儿科重症监护的工作质量，需要加强对风险因素的防控，实施护理风险管理。结合既往的工作经验，以实际发生的风险事件作为警示，及时发现当前工作中的问题，及时予以改进。加强病情识别，警惕患儿的异常体征表现，及时采取防治措施。严格进行药物应用的管控，合理使用药物。在此基础上，正确、规范进行护理操作，减少失误和差错，保障临床治疗的安全性。增进护患沟通，获得患儿家长的配合与支持，更加方便各项护理工作的开展[2]。

综上所述，护理风险管理的实施，能够有效提升儿科重症监护质量，降低护理风险，为患儿的快速、良好恢复提供支持。

参考文献

文海燕.护理风险管理应用于儿科重症监护病房中的价值评价[J].首都食品与医药，2017，24（18）：158-159

张华.危重症患儿护理管理中的风险管理[J].中国卫生产业，2016，13（12）：182-184