时黛

【摘 要】探讨发热对少儿GH、IGF-1变化及其生长发育的影响。方法：将本院2015年1月-2017年12月121例少儿作为研究对象，监测发热时、发热后（体温恢复正常）GH、IGF-1、FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL、血F、血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血电解质、血糖等，并记录指血血糖、身高、体重。结果：发热对少儿GH、IGF-1影响，并明确甲状腺激素、T、E2、LH、FSH、PRL、P、血F、血糖对GH、IGF-1的影响。结论：研究数据资料分析，长期发热会影响少儿机体代谢，导致生长发育延缓，势必会影响长高，导致较同龄儿矮小。

【关键词】发热;生长激素;胰岛素样生长因子;胰岛素样生长因子结合蛋白;生长发育

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

生长激素（Growth Hormone，GH）是一种肽类激素。其结构为一百九十一单链肽，含有191个氨基酸分子，由脑下垂体分泌的一种非糖基化蛋白质，由191个氨基酸组成。它具有广泛的生理调节作用，能促进骨、软骨组织分裂、增殖和骨化，从而使身高增加。

胰岛素样生长因子（insulin-like growth factors，IGF），因其结构与胰岛素类似而得名;也被称为“生长激素介质”。是生长激素产生生理作用过程中必须的一种活性蛋白多肽物质。现在已知的包括IGF-1和IGF-2两种。已知的IGF-1是一种活性蛋白多肽物质，它是人体内肝细胞、肾细胞、脾细胞等十几种细胞自分泌和旁分泌的产物（也就是说人体内本身就含有IGF-1）。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2015年1月-2017年12月收治的81例未治疗初诊发热少儿作为研究对象（无危重少儿）。根据体温的高低不同，将发热分低热组41例：温度为37.3～39℃;高热组40例：温度为39.1～41℃以上;正常不发热的40例少儿作为对照组。所有少儿均不同程度身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD，标准线称SD），每年生长速度低于5cm者。以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年;②3岁到青春期小于5厘米/年;③青春期小于6cm/年。所有患者根据他们GH、IGF-1变化，结合相关指标：FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL、血皮质醇、血糖等的变化，研究生长发育机制的科学意义。

1.2 方法

1.2.1 记录不同程度发热少儿清晨（8am）静息状态下指血血糖、身高、体重变化，并观察精神、饮食、睡眠、生命征等情况。

1.2.2 用化学发光法检测清晨空腹（禁食8h）时GH、IGF-1。

1.2.3 用化学免疫法检测清晨空腹（禁食8h）时游离FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL。

1.2.4 用电化学发光免疫分析法检测8am血皮质醇，抽血前晚及抽血时无哭闹。

1.2.5 清晨空腹（禁食8h）血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血电解质、血糖。

1.3 治疗

1.31 病因治疗。

1.32 营养、运动和心理治疗。

1.33 替代治疗，根据所缺乏的激素给予相应的替代治疗。1）生长激素生长激素适用于生长激素缺乏、宫内生长迟缓、特发性矮小、先天性软骨发育不良，家族性矮小积极要求治疗者。基因重组人生长激素（rhGH）替代治疗已被广泛应用，目前大都采用0.1U/（kg·日）临睡前皮下注射一次，每周6—7次的方案。治疗应持续至骨骺愈合为止。2）促生长激素释放激素（GHRH）目前已知很多GH缺乏属下丘脑性，故应用GHRH可奏效，对下丘脑性GH缺乏者有较好疗效，但对垂体性GH缺乏者无效。

1.4 数据处理

本次所有数据应用 SPSS 19.0 统计软件。计数资料采用 检验和方差分析，组间资料比较采用 ANOVA 和 t 检验，P < 0.05 为差异具有统计学意义。详细数据如表1所示。

2 结果

少儿良好生长发育是至关重要的，除某些特殊疾病的病因及营养、锻炼、睡眠等诱因外，对于生长激素缺乏或不足的少儿进行过早干预治疗，可以起到事半功倍的疗效。 以不同发热程度少儿为研究对象，根据他们GH、IGF-1变化，结合相关指标：FT3、FT4、TSH、T、E2、P、LH、FSH、PRL、血皮质醇、血糖等的变化，通过研究发现发热对少儿GH、IGF-1影响，并明确甲状腺激素、T、E2、LH、FSH、PRL、P、血F、血糖对GH、IGF-1的影响。

3 结论

综上所述，探索这些指标与少儿生长发育之间的关系尤为关键，势在必行。 生长激素能促进人的生长，且能调节体内的物质代谢。生長激素主要通过抑制肌肉及脂肪组织利用葡萄糖;促进骨、软骨、肌肉和其他组织细胞的分裂增殖和蛋白质的合成，从而加速骨骼和肌肉的生长发育;促进蛋白质代谢，尤其肝外组织的蛋白质合成;促进氨基酸进入细胞，增强DNA、RNA的合成，减少尿氮，呈氮的正平衡;研究发现长期发热会影响少儿机体代谢，导致生长发育延缓，势必会影响长高，导致较同龄儿矮小。探讨不同程度发热时少儿生长发育机制是很有科学研究意义的。

参考文献

赵咏梅 毛萌.GH-IGF-1轴的作用机制【J】：四川医学 ，2005， 26（7）51.

朱玉芳 潘革.GH-IGF-1轴与儿童生长发育【j】医学综述， 2008（3）： 321-323

帅霞.杨玉GH-IGF-1轴基因与特发性矮小相关性研究进展，《南昌大学学报（医学版）》 2018年04期 。