孙恒寿

【摘 要】目的：探讨临床检验体液标本送检不合格原因及其防控措施。方法：选取我院2017年6月～2018年7月期间进行临床检验的1300份体液标本，根据质量管理工作的实施前后，分为观察组（质量管理后）673份和对照组（质量管理前）627份，比较两组标本的临床检验结果。结果：在1300份体液标本的临床检验中，送检不合格发生率为3.85%，尿液标本、痰液标本、阴道液标本以及精液标本的送检不合格发生率分别为2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%。与对照祖组相比，观察组中送检不合格发生率（0.89%<7.02%）相对更低（P<0.05）。结论：标本污染、送检不及时、标本凝固以及药物影响是临床检验体液标本送检不合格的主要原因，需要实施针对性的质量管理措施，减少临床检验过程中的干扰因素，保障其检验结果的准确性，为临床诊疗工作的顺利开展提供支持。

【关键词】临床检验;体液标本;送检不合格;质量管理

【中图分类号】R87【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

在临床疾病的诊疗中，临床检验是十分重要的环节，通过对人体尿液、痰液、精液等体液的检验，并以检验结果为诊断依据。在临床疾病的发生与进展过程中，患者体液中相关指标会出现异常改变，能够反映出有无病情发生以及病情的严重程度，在临床诊疗中有着重要的应用价值。体液指标的临床检验结果，在很大程度上影响着诊疗工作的开展，其准确性需要得到保障。但是在体液标本临床检验的过程中，送检不合格问题的出现，则会导致检验结果出现偏差，对于诊疗工作形成误导，增加治疗风险。因此，在体液标本的临床检验中，需要加强对标本送检的管理，具体了解送检不合格的发生原因和影响因素，积极加以防控[1]。本研究探讨了1300份体液标本的临床检验情况，分析送检不合格的原因所在，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2017年6月～2018年7月期间进行临床检验的1300份体液标本，根据质量管理工作的实施前后，分为观察组（质量管理后）673份和对照组（质量管理前）627份。观察组标本来源于335例男性患者和292例女性患者，年龄范围为19～81岁，平均年龄（40.52±4.67）岁，其中包括尿液242份、痰液261份、阴道液92份以及精液78份。对照组标本来源于328例男性患者和299例女性患者，年龄范围为22～78岁，平均年龄（42.91±4.49）岁，其中包括尿液218份、痰液262份、阴道液85份以及精液62份。两组标本资料信息具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 2018年1月，我院进一步加强了在临床检验方面的质量管理，积极防控体液标本送检不合格问题。在此之前，基于体液标本临床检验的具体流程，采用常规管理办法。在此之后，针对标本送检不合格的常见原因，实施质量管理，具体措施如下：①送检不合格原因分析：回顾性分析既往的临床检验工作情况，对于送检不合格体液标本，需要对采集、保存、运送以及检验等环节的工作内容进行全面的了解，从中找寻问题。标本污染、送检不及时以及标本凝固是体液送检过程中的常见，往往與相关工作人员的疏忽与失误有关。在采集标本的过程中，工作人员的操作不规范，未能根据检验的具体需求，合理控制采集容量，进而影响到标本质量。与此同时，在标本容器的选择上，未能做好消毒、灭菌工作，导致标本受到污染。在标本的检验、运送过程中，工作人员对于不同体液的性质了解不足，没有把握好送检时间，影响其检验结果。另外，在体液标本的临床检验中，受检者的用药情况受到忽视。临床用药是影响体液标本检验结果的重要影响因素。针对送检不合格原因，实施有效的管控控制。②质量管理：参与体液标本临床检验的工作人员，需要接受系统化的培训，能够对尿液、痰液、阴道液以及精液等的性质进行了解，明确其保存条件、送检时间。在标本采集之前，需要向患者说明体液标本检验的目的，讲解标本采集前后的注意事项，包括饮食、用药等方面。在体液标本检验的近期，在不影响疾病治疗的情况下，应暂停使用相关药物，并告知其禁食的相关要求。在采集的过程中，工作人员能够在正确的采集部位，规范进行操作，并详细进行记录。使用无菌容器盛装标本，尽量在标本采集后的30～60min内送检。如果不能及时送检，则需要根据不同体液样本的保存条件，妥善予以保存。另外，在体液标本临床检验的过程中，还需要做好周围环境的管理工作，严格进行消毒隔离，避免对体液标本造成污染。在临床检验的质量管理工作中，应该定期进行工作总结，及时发现问题并予以改进，持续提升临床检验的工作质量，保障临床检验结果的准确性。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 送检不合格体液标本的类型 在1300份体液标本的临床检验中，存在50份送检不合格，其中包括尿液标本27份、痰液标本15份、阴道液标本5份以及精液标本3份，检出率分别为2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%

2.2 两组标本的送检不合格问题的发生情况

3 讨论

体液标本检验是临床疾病诊断的有效手段，能够根据受检者的体液指标水平，判断疾病的发生和进展情况。但是在体液标本的临床检验中，存在着诸多干扰因素，影响其检验结果的准确性。在临床检验中，需要加强对体液标本送检不合格问题的防控，从问题原因入手，实施针对性的质量管理。标本污染、送检不及时、标本凝固以及药物作用是体液标本检验中的主要干扰因素，主要与工作人员的操作不当和管理疏忽有关。在临床检验的质量管理工作中，应该对上述问题作出改进。提高检验人员专业能力和职责素养，规范进行标本的采集、保存、运送以及检验等操作，在工作中认真、细致，减少送检不合格问题的发生，保障体液标本检验结果的准确性[2]。

综上所述，在体液标本临床检验中，送检不合格问题的发生与操作不当和管理疏忽有关。通过规范操作，加强质量管理，能够有效防控标本污染、送检不及时、标本凝固，保障其检验质量。

参考文献

雷莉.检验体液标本不合格原因分析[J].按摩与康复医学，2018，9（16）：93-94.

蒋晓芳，陈曦，陈莉，等.多学科品管圈活动对提高住院患者体液标本送检合格率的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（05）：113-115.