罗桃英

【摘 要】目的：观察分析改进型护理措施应用在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期中的临床效果。方法：选取本院腹主动脉瘤患者100例，选取时间为2015年7月到2018年8月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组行常规护理，观察组行改进型护理，比较两组患者的卧床时间、住院时间、舒适状况和日常自理能力。结果：观察组患者的卧床时间、住院时间、舒适状况和日常自理能力和对照组患者相比，具有显著差异（P<0.05）。结论：改进型护理措施应用在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期中，能够缩短患者的住院时间，改善患者的生活自理能力。

【關键词】腹主动脉瘤;改进型护理;全穿刺技术

【中图分类号】R671【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

腹主动脉瘤，是指腹主动脉呈现瘤样扩张状态，多发生在老年男性中[1]。在临床中，腹主动脉瘤患者多为肾动脉水平以下的病变，即肾下型腹主动脉瘤，主要采用外科手术治疗的方式;其中动脉瘤腔内修复术是常见的一种手术方式，但是该术式需要切开患者的双侧股动脉，因此术后极易引发切口感染、切口出血、切口淋巴瘘等并发症。而全穿刺技术治疗腹主动脉瘤，则能够很好的解决上述问题。本文写作的目的在于观察分析改进型护理措施应用在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期中的临床效果。

1 资料和方法

1.1 资料

在本院选取腹主动脉瘤患者100例，时间范围为2015年7月到2018年8月。将所选取患者分成对照组和观察组进行研究比照，每组各有患者50例。对照组患者中，男35例，女15例，年龄为55岁到73岁，平均（65.28±5.09）岁。观察组患者中，男39例，女11例，年龄为58岁到75岁，平均（65.84±5.29）岁。两组患者的上述资料经观察后，不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①年龄在55岁到75岁之间;②经临床检查确诊为腹主动脉瘤，且手术耐受力较高;③患者及家属自愿参加本研究并签署同意书。

1.2 方法

手术治疗：所有患者均接受全穿刺技术进行治疗，术前行腹主动脉增强CT检查，确诊为腹主动脉瘤;术中行全身麻醉，进行全穿刺技术进行治疗，在患者双侧股动脉进行缝合器预置术时采用2个ProGlide血管缝合器，置入覆膜支架，经确认后收紧缝线，关闭穿刺口。对照组患者行常规护理。参考了传统腹主动脉瘤腔内修复术的围术期护理要点，尤其是针对双侧股动脉切开暴露的护理要点，重点关注护理的安全性;在手术结束后，在送患者回病房前于手术室内为患者进行人工按压穿刺口措施，按压时间为30分钟;送患者回到病房后，采用自粘绷带固定患者的腹股沟区，时间为48小时，采用沙袋对患者的穿刺口部位进行6小时的压迫;期间，对患者的髋关节进行制动措施，时间为24h。观察组患者行改进型护理措施。参考相关文献，结合临床护理经验，对患者所行手术进行充分评估，平衡考虑护理的舒适性和安全性，在常规护理的基础上进行改进;在手术结束后，在送患者回病房前于手术室内为患者进行人工按压穿刺口措施，按压时间为10分钟;送患者回到病房后，采用自粘绷带固定患者的腹股沟区，时间为12小时;期间，对患者的髋关节进行制动措施，时间为6h[2]。

1.3 观测指标 统计并对比两组腹主动脉瘤患者的临床相关观察指标，主要包括有术后的卧床时间、住院时间、舒适状况和日常自理能力。患者的舒适状况采用Kolcaba舒适状况量表进行评估，包括有四个维度，分别为生理、心理、精神、社会文化和环境，若患者的分数越高则表示患者越舒适。患者的日常自理能力采用Barthel指数评定量表进行评估，若患者的分数越高则表示患者的自理能力越高。

1.4 统计方法 统计学软件的版本为SPSS 22.0版本。两组患者的卧床时间、住院时间、Kolcaba评分和Barthel自理指数以“均数±平均差”进行表示，采用T值进行检验;P<0.05，研究数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的卧床时间和住院时间短于对照组患者，而Kolcaba评分和Barthel自理指数高于对照组患者，P<0.05。如图表1所示：

3 讨论

在临床中，腹主动脉瘤的治疗方式，首选动脉瘤腔内修复术。但是该术式需要充分暴露患者的双侧股动脉，因此术后极易引发切口感染、出血等并发症，不利于患者的术后康复。而随着医疗技术的不断发展和进步，全穿刺技术治疗腹主动脉瘤得以在临床中推广应用，不仅能够解决动脉瘤腔内修复术存在的弊端，同时可以达到患者的心理预期效果。不过，在进行全穿刺技术治疗腹主动脉瘤时，患者对术后恢复的舒适度有着较高的要求;而且在术后虽然不需要切口护理措施，但是穿刺口相对其他介入手术而言较大，需要在术后进行穿刺区按压措施以止血;此外，患者在术后需要进行穿刺口加压包扎以及髋关节制动，时间过长的话会影响患者的舒适度。因此在临床常规护理中，针对上述问题进行护理改进，从而提高患者的术后舒适度，促进患者的术后康复[3]。

在本文的研究中，采用改进型护理措施的患者，卧床时间和住院时间显著短于常规护理下的患者，且舒适度和日常自理能力显著高于常规护理下的患者，P<0.05。这主要是因为为患者实施护理措施后，患者的舒适度得到明显提高，从而促使患者依从性的提高，进而对患者的临床治疗效果起到一定的影响。

综上所述，改进型护理措施应用在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期中，能够缩短患者的住院时间，改善患者的生活自理能力。

参考文献：

王丽，蔡颖，葛幼文，等.改进型护理措施在全穿刺技术治疗腹主动脉瘤围术期中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（10）：911-912.

吕燕，王彩旭，牛敬荣.改进护理干预对全穿刺技术治疗腹主动脉瘤患者健康教育及应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（1）：118-121.

孙辉，王海洋.罗伊-纽曼综合模式应用于腹主动脉瘤围术期护理的效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（1）：74-76.