季春艳

【摘 要】目的：研究小切口白内障摘除联合人工晶体植入应用于葡萄膜炎并发白内障治疗中的价值。方法：随机将2015年3月至2019年3月我院40例葡萄膜炎并发白内障患者分为实验组（20例，应用小切口白内障摘除联合人工晶体植入治疗）、对照组（20例，应用现代白内障囊外摘除加人工晶状体植入术）。对比两组患者眼压水平、并发症发生率。结果：实验组眼压为（18.03±3.63）mmHg，低于对照组，临床对比存在统计学差异（p<0.05）;实验组发生角膜内皮线状混浊、前房渗出、后囊膜混浊几率分别为5%（1/20）、0%（0/20）、5%（1/20），均比对照组低，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：联合应用小切口白内障摘除与人工晶体植入方式治疗葡萄膜炎并发白内障疾病，疗效确切，可使患者视力水平得以改善，治疗安全性较高。

【关键词】小切口白内障摘除;人工晶体植入;葡萄膜炎;白内障;价值

【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

葡萄膜炎也被称作色素膜炎，为常见的眼科疾病，容易并发白内障，临床致盲几率较高[1]。现阶段，根据发病部位，可将葡萄膜炎细化成前、中、后三种不同类型。近年来，将小切口白内障摘除联合人工晶体植入的治疗方式应用在葡萄膜炎并发白内障患者治疗中，效果可靠性较高，一定程度上改善了患者的临床症状。

1 资料和方法

1.1 基础资料 随机将2015年3月至2019年3月我院40例葡萄膜炎并发白内障患者分为实验组（20例）、对照组（20例）。实验组年龄为54-75（64.75±0.73）岁，男女分别为13（65%）、7（35%）例。对照组年龄为53-77（64.80±0.69）岁，男女分别为12（60%）、8（40%）例。

纳入依据：①自愿参与此次研究;②患者家属知情且签署同意书。

排除依据：①临床资料缺失严重;②不同意此次研究且不参与。

两组患者基本资料经统计分析后呈现为p>0.05的无差异性。

1.2 方法 对照组应用现代白内障囊外摘除加人工晶体植入术，选择显微镜条件与显微器械。患者球后、眼轮匝肌需事先接受麻醉处理，对眼球进行软化。随后，缝线开睑，有效固定上直肌。选择上方10-2点方向的角巩膜缘并剪开球结膜，做出长度相同的板层角巩膜，并在12点方位向前方穿刺。采用开罐式亦或是点式方法剪开囊膜，等长切开板层切口的全层，使晶体核娩出。人工晶体植入方法同实验组。实验组应用小切口白内障摘除联合人工晶体植入治疗，患者接受表面麻醉与球后麻醉处理，对眼球进行压迫并软化，将直肌牵引缝线置于其上，并且将 范围之上的穹隆部位当做基底结膜瓣，采取烧灼止血的处理方法。随后，做出巩膜隧道切口，并向前方进入到透明角膜内，长度在1.5-2毫米之间，向前房穿刺。并于 角膜缘的部位做出辅助切口，将黏弹剂注入前房内部，使用破囊针头将瞳孔缘区域机化膜剥离处理，借助黏弹剂针头，沿着晶体前囊的方向向虹膜伸入后，使虹膜后粘连分离[2]。若患者出现瞳孔闭锁，应借助囊膜剪将瞳孔缘部位置的机化膜剪除处理。将黏弹剂注入到晶状体的前后部位，使内切口扩大，最终实现晶体核娩出的目标，对残余皮质注吸处理。随后，即可在囊袋内部植入晶体，对前房的黏弹剂全面吸除以后构建前房，及时缝合切口。与此同时，要将2.5毫克的地塞米松与20000U的庆大霉素注射至球结膜瓣之下，借助典必舒眼膏将眼部包裹起来。

1.3 评价指标 比较分析实验组、对照组眼压水平、并发症发生率等多种临床指标。

1.4 统计学分析 在研究中，使用统计学软件SPSS15.0对两组数据进行处理分析，如果P<0.05，即代表数据存有差异，临床统计学意义存在。

2 结果

2.1 实验组、对照组眼压水平比较

前者眼压水平为（18.03±3.63）mmHg，后者眼压水平为（23.16±4.03）mmHg，前者比后者低，t=4.2298，p=0.0001，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。

2.2 对比两组患者并发症发生率

经比较，实验组角膜内皮线状混浊、前房渗出、后囊膜混浊发生率均比对照组低，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。（表1）

3 讨论

葡萄膜炎最常诱发的并发症就是白内障，主要的生理基础即为葡萄膜炎发作几率高，进而导致房水质量发生变化，引起晶状体的营养与代谢异常并出现浑浊[3]。小切口白内障囊外摘除加人工晶状体植入术可将切口制作成隧道状，使切口长度缩小以事先自闭，无需进行缝合处理。行手术治疗后，散光小且能够尽快恢复视力水平，可有效提高葡萄膜炎的临床治疗效果，优势突出。在此次研究中，实验组应用小切口白内障摘除联合人工晶体植入治疗，眼压水平、并发症发生率均低于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。由此证实，在临床治疗葡萄膜炎并发白内障患者的过程中，联合应用小切口白内障摘除、人工晶体植入治疗方法，有效地改善了患者的临床表现，且术后预后良好，并发症少，治疗更安全，推广可行性较高。

综上所述，在对葡萄膜炎并发白内障治疗期间，选择使用小切口白内障摘除联合人工晶体植入的治疗方式，采取科学化的操作手段，并于术后严加管理，可有效增强治疗效果，基层推广应用价值十分明显。为不断丰富研究成果，有必要在后期研究中，适当扩大研究样本规模并延長研究时间，以加快患者病情的康复速度。

参考文献

徐颖.超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（36）：102-103.

张俊彦.超声乳化加人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：69-70.

王良国.超声乳化并人工晶体植入对葡萄膜炎合并白内障的治疗价值评定[J].中国医药指南，2018，16（34）：148-149.