护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后放疗的效果影响
2019-10-15田翠芳
田翠芳
【摘 要】目的：研究妇科恶性肿瘤患者术后放疗采取护理干预措施的效果，为后期开展护理提供依据。方法：以我院于2016年8月-2018年8月期间收治的60例妇科恶性肿瘤术后放疗患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为30例，对照组患者仅实施我院常规放疗护理措施，研究组患者加入恶性肿瘤放疗术后护理干预，研究比较两组患者的护理效果。结果：护理满意度指标比较，研究组高于对照组（P<0.05），不良反应发生率比较，研究低于对照组（P<0.05），生活质量各项指标评分比较，研究组高于对照组（P<0.05）。结论：妇科恶性肿瘤患者术后放疗采取有效的护理干预措施可改善患者生活质量，提高护理满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预;妇科恶性肿瘤;术后放疗
Abstract：Objective To study the effect of nursing intervention in postoperative radiotherapy of gynecological malignant tumor patients and provide the basis for nursing in later stage. Methods： 60 patients with postoperative radiotherapy for gynecological malignant tumors admitted in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly divided into research groups and control groups based on single and double case numbers. The number of patients in the two groups was 30. The patients in the control group only implemented the normal radiotherapy care measures in our hospital. The study group involved in postoperative nursing intervention of malignant tumor radiotherapy to compare the nursing effect of two groups of patients. Results： Compared with the nursing satisfaction index， the group was higher than the control group（P
Key words： nursing intervention; Gynaecological malignancy; Postoperative radiotherapy
【中图分类号】R85【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01
近年来，各类妇科恶性肿瘤临床发病率呈上升趋势，临床治疗妇科恶性肿瘤主要措施为手术治疗，受到手术创面大、并发症发生率高、手术范围广等因素的影响，患者术后恢复效果不理想，原发器官需大范围根治[1]，生存率并未得到提高。随着放射治疗等技术的发展，妇科恶性肿瘤手术逐渐向小范围和个性化的方向发展，将放射治疗与手术治疗联合应用可显著改善临床治疗效果[2]，在放射治疗期间需配合有效的护理干预措施，降低患者的不良反应，提高生活质量[3]，本次研究以我院收治的60例妇科恶性肿瘤术后放疗患者作为研究对象，研究分析护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院于2016年8月-2018年8月期間收治的38例妇科恶性肿瘤术后放疗患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为30例，研究组患者年龄为36-69岁，平均年龄为（53.28±2.67）岁，其中卵巢癌12例、宫颈癌18例，对照组患者年龄为33-67岁，平均年龄为（53.24±2.62）岁，其中卵巢癌13例、宫颈癌17例，年龄、妇科恶性肿瘤类型等一般资料比较两组患者无差异（P>0.05），可进行统计学研究分析。
1.2 方法 对照组患者仅实施我院常规放疗护理措施，主要措施包括放疗的健康宣教，生理指标检测等。研究组患者在常规放疗护理措施的基础上加入针对性放疗术后护理干预措施，主要包括心理及饮食护理、放疗专业护理等。
心理及饮食护理：实施心理护理需加强与妇科恶性肿瘤术后放疗患者的沟通，建立良好的第一印象，使患者能够对护理人员充分信任，进而实现护患关系的改善。护理人员在对放疗患者实施心理护理的过程中需保持面带微笑，服务态度和蔼可亲，在交流过程中给予患者充分的理解、关爱、尊重，缓解患者对治疗存在的顾虑，改善抑郁、恐惧、焦虑等负面情绪，使其能够树立其战胜疾病的信心，并积极参与到治疗过程中。在实施心理护理期间，护理人员可与患者家属沟通，使其参与到心理护理中，使患者能够充分感受到家庭的关爱。同时，重点开展健康宣教，为患者讲解术后放疗的相关知识，改变患者错误的认知，解决其存在的心理障碍。实施心理护理需以患者为核心，在充分满足其基本治疗需求的基础上缓解心理压力，并给予生理和心理的全面支持，提高护理满意度，改善患者生活质量。
放疗期间，患者极易产生腹胀、腹痛、食欲减退等不良反应，为此需加强饮食护理干预，日常饮食需在保证营养物质摄入量的基础上，增加蔬菜、水果及清淡易消化食物的摄入量，避免食用碳酸饮料、高油脂食品等，如患者无法耐受乳糖，需采取其他食品替代。放疗专业护理：实施放疗前，护理人员需采用通俗易懂的语言为患者讲解放疗的主要作用及注意事项，告知患者放疗的体位、时间、疗程等内容，使患者在日常生活中能够妥善保护体表的定位点、定位线等标志，便于实施放疗定位。完成放疗定位后，向患者介绍放疗的治疗环节，给予必要的安抚。调整患者体位，使其保持与定位的体位一致，并告知患者放疗中可能产生的不良反应。初次放疗需由技术人员与医师共同摆放患者体位，放疗期间每日使用高锰酸钾溶液（1：5000）冲洗患者阴道，及时清除坏死与脱落的组织，降低感染发生率，并改善患者的组织营养，促进炎症消退和吸收，避免盆腔腹膜炎与阴道黏连，提高放疗的临床效果。放疗期间需加强对患者的皮肤护理干预，告知患者穿着纯棉内衣，确保照射区域的皮肤完全干燥，照射区域的皮肤和毛发不得完全剔除，不得使用刺激性的洗涤剂如酒精、肥皂等擦拭患者皮肤。放疗期间，护理人员需密切关注患者照射区域的皮肤状态，如患者产生Ⅲ度以上皮肤反应需终止放疗，并妥善处理。皮肤表层水疱使用无菌针刺破，擦去渗出液体后涂抹药膏，片状脱皮不得直接撕脱，可用无菌棉签擦拭渗液。放疗后3星期，使用中药坐浴，预防外阴肿胀和充血，部分患者膀胱受到照射后产生水肿、溃疡、血管弹性减弱、膀胱括约肌功能减退、膀胱黏膜充血等症状，导致尿频、尿急、尿痛、膀胱炎，为此护理人员需详细讲解病因，并采取针对性护理干预及对症治疗措施，告知患者放疗前将膀胱排空，放疗后大量饮水。放疗后5星期，部分患者产生腹泻、脓血便、下腹疼痛等症状，主要原因为肠道照射产生的结肠炎，轻度症状无需特殊治疗，重度症状需手术治疗。
1.3 评价标准 利用我院护理满意度表格统计两组护理满意度，主要指标包括护理操作及服务态度等，90分以上为满意，60-90分为较满意，60分以下为不满意，满意和较满意视为护理满意。利用我院生活质量评分表格统计两组患者生活质量，主要指标包括心理功能、社会功能、躯体功能等，得分越高表明生活质量越高。
统计两组患者术后膀胱炎、结肠炎等不良反应发生率。
1.4 统计学方法 不良反应发生率、护理满意度使用%表示，检验方法为检验，生活质量评分使用表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者护理满意度及不良反应发生率
术后膀胱炎、结肠炎等不良反应发生率比较，研究组患者不良反应发生率为（3/30）10.0%，对照组患者不良反应发生率为（11/30）36.7%，研究组低于对照组（P<0.05）。护理满意度指标比较，研究组高于对照组（P<0.05）。
2.2 对比分析两组患者生活质量评分
生活质量评分各项指标比较，研究组均优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
妇科恶性肿瘤临床发病率极高，子宫、附件切除及淋巴结清扫等术式创伤面积大，对患者生活方式产生较大影响，部分年轻患者担忧术后恢复情况及能否正常性生活，患者的心理压力显著增加，异常的情绪极易导致放疗产生副作用[4]，也会对预后效果产生不利影响，引发癌症的复发、恶化、转移，严重影响患者生活质量，为此需在常规放疗的基础上采取有效的护理干预措施。
本次研究结果显示，采取妇科恶性肿瘤术后放疗护理干预的研究组患者护理满意度、并发症发生率、生活质量指标均优于对照组。与常规护理方式相比，护理干预措施中以患者为核心，结合放疗各个环节及可能产生的不良反应采取针对性的护理措施，有助于改善护理质量，提升患者满意度。放疗治疗过程中，患者部分肿瘤坏死组织脱落，阴道大量分泌腥臭味异物[5]，为此护理人员事先利用高锰酸钾溶液实施阴道清洗，并保证清洗动作柔和，密切观察患者是够否存在阴道出血，护理操作中严格执行无菌操作，预防交叉感染等问题的发生，避免阴道黏连，改善组织营养和血液循环[6]。实施放疗过程中，患者照射区域的皮肤极易产生干燥、瘙痒、肿胀等问题，严重影响放疗的依从性，为此护理人员加入了针对性皮肤护理干预，针对皮肤刺痒、红斑、脱皮等症状，需轻轻拍打，配合涂抹冰片及滑石粉，如皮肤产生水肿、充血、溃烂等症状，需使用龙胆紫药水清创。对于发病率极高的膀胱炎、结肠炎等不良反应，通过早期预见性护理干预措施可显著提高临床护理效果。同时，在护理干预中加入了出院护理措施，告知患者家属出院后密切关注其个人心态的变化，引导患者积极主动参与到各类社会活动中，适度锻炼，定期复查，院内定期组织各类抗癌宣传活动，引导患者间积极沟通交流，分析治疗的心得，通过有效的干预措施，帮助患者全面缓解心理压力，使患者在出院后能够获得有效的心理干預。降低复发率，改善生活质量[7]。
由此可知，妇科恶性肿瘤患者术后放疗采取有效的措施可提高护理满意度，降低膀胱炎、结肠炎等不良反应发生率，改善生活质量，临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
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