李阳

【摘 要】目的：分析综合护理方案对肩袖撕裂患者术后治療依从性、肩关节功能恢复的影响。方法：选取2018年3月至2018年12月我院收治的肩袖撕裂患者作为观察对象，根据随机数字表法分为研究组和参照组，参照组患者实施常规护理方案，研究组患者在常规护理基础上进一步加强综合护理方案，比较两组患者的治疗依从率、肩关节功能恢复率以及护理满意度。结果：研究组患者治疗依从率（98.15%）明显优于参照组患者（79.63%），差异显著（p<0.05），具有统计学意义。肩关节功能恢复率（96.30%）明显优于参照组患者（83.33%），差异显著（p<0.05），具有统计学意义。护理满意度（100%）远远高于参照组（83.33%），差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论：综合护理方案对肩袖撕裂患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复疗效显著，能够有效提升患者治疗依从性和护理满意度，促进患者康复，在临床中具有极高的应用价值。

【关键词】常规护理;综合护理;肩袖撕裂;治疗依从性;肩关节功能恢复

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障碍的常见原因，常见症状包括肩部疼痛，力弱和活动受限，邻近肩关节部位，患者承受着生理痛苦的同时，还在一定程度上造成患者的心理障碍，导致患者治疗依从性不佳[1]，影响患者术后康复，严重干扰患者的正常生活水平。因此为患者制定合理有效的护理方案显得尤为重要，本文主要研究综合护理方案对肩袖撕裂患者治疗依从性以及肩关节功能恢复的影响效果，现将具体报道汇报如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年3月至2018年12月于我院接受手术治疗的肩袖撕裂作为观察对象，随机分为研究组和参照组，两组各有患者54例，研究组患者中男性29例，女性25例，最小年龄为48岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（54±6.3）岁，其中摔伤12例，撞伤19例，其他伤23例。参照组患者中男性32例，女性22例，最小年龄为45岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（59±4.2）岁，其中摔伤15例，撞伤12例，其他伤27例。本研究经过医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。纳入标准：（1）患者及家属均知情，其同意参与研究。（2）符合肩袖撕裂诊断标准。（3）语言共同能力、认知能力正常者。（4）无其他全身性疾病者。 排除标准：（1）排除患有其他疾病患者。（2）排除精神疾病者。（3）排除拒绝参与研究者。（4）排除意识不清者 。对比两组患者年龄、性别、伤害类型的基本资料，差异无统计学意义（p>0.05），可以进行对比。

1.2 护理方法 两组患者入院后均实行肩袖撕裂切开复位固定术。参照组患者实施常规护理方案，即患者入院后为患者建立个人档案，向患者介绍病区环境以及主治医师，详细的向患者讲解肩袖撕裂相关知识以及注意事项，向患者介绍手术流程。耐心的陪同患者做好术前常规检查。研究组患者在常规护理基础上进一步加强综合护理，具体护理方案如下：（1）术前护理。热情的接待患者及其家属入院，患者入院后护理人员应加强对患者病房的巡视，及时了解患者需求，对患者进行心理辅导，缓解患者术前紧张、不安等心理负面情绪。加强与患者之间的沟通，建立良好的医患信任关系，以温和耐心的态度协助患者做好术前各项常规检查。护理人员术前要检查手术器械的完善，做好手术器械的消毒工作，做到术前工作充分准备。并在手术中配合医生完成手术治疗[2]。（2）术后护理。护理人员术后应协助患者及其家属将患者移至监测病房，要密切注意患者血压、体温等各项身体指标，如出现不良情况，及时通知医生为患者进行救助。告知患者运动锻炼的重要性，指导并协助患者进行运动锻炼，有助于患者早日康复。（3）饮食护理。为患者制定合理的饮食方案，叮嘱患者合理的注意饮食，保证食物的营养科学，有利于身体康复。

1.3 疗效判定标准 治疗依从率：依从表示患者严格按照医嘱进行规范治疗。较依从表示患者基本按照医嘱进行治疗，偶尔有不遵医嘱执行规范治疗的情况。不依从表示患者完全不按照医嘱进行规范治疗，并自行中断治疗。护理满意度：为患者制订一份问卷，每题5分，共20题，患者进行答卷并对护理人员进行评分。85分以上为非常满意，60--85为较满意，60以下为不满意。肩关节恢复功能评分：参考肩关节功能评分标准，满分为100分，85以上为优，70--85分为良，70分以下为差。

1.4 观察指标 观察并比较两组患者护理满意度、治疗依从率以及肩关节功能恢复率。护理满意度=（非常满意+较满意）/本组总人数x100%

1.5 统计学分析 本文所有研究数据通过spss22.0统计学软件进行分析，护理满意度、治疗依从率以及肩关节功能恢复率均为计数单位，采用进行检验并以n%表示。P<0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理满意度 研究组患者护理满意度明显高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。详情请见下表1。

2.2 对比两组患者治疗依从率 研究组患者治疗依从率显著高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。详情请见下表2。

2.3 对比两组患者肩关节功能恢复率 研究组患者肩关节功能恢复率明显优于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。详情请见下表3。

3 讨论

肩袖撕裂在中老年和肩关节创伤中比较常见，随着年龄的不断增长，肩关节主动活动受限，不能上举外展，影响肩关节活动范围，使得肩袖撕裂发病率呈逐年上升的趋势，患者临床症状主要为肩关节疼痛、活动受限等，严重影响患者正常生活。且由于疼痛过于剧烈的因素，导致患者不能完全遵从医嘱进行治疗，导致治疗依从性不佳，影响治疗效果。本院针对这一情况为患者制定了综合护理方案，取得了满意的效果，本文将108例患者分为两组进行试验，研究组患者治疗依从率、护理满意度以及肩关节功能恢复率均优于参照组。

综上所述，综合护理方案能够提高患者治疗依从率，加速患者的康复速度，有助于患者早日恢复正常生活水平，并提高了护理满意度，值得推广。

参考文献

史永涛，白东昱，宗龙泽.关节镜缝合桥与单排技术治疗肩袖撕裂的病例对照研究[J].中国中西医结合外科杂志， 2018（12）：691-696.

苗帅，陆志剀，黄承，等.肩袖撕裂修补术后患者流程化康复锻炼的方案设计[J].世界最新医学信息文摘，2018（10）：255+257.