周翼

【摘 要】目的：探究右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果。方法：选取我院2017年4月至2019年2月期间收治并行手术治疗的82例患儿进行研究，根据患者手术前后进行分组，分为对照组（前41例）和实验组（后41例），分别给予达唑仑麻醉前滴鼻和右美托咪定麻醉前滴鼻，比较两组镇静效果，镇痛效果。结果：实验组患儿镇静评分，高于对照组患儿（P<0.05），疼痛评分，低于对照组患儿（P<0.05），实验组患儿术后躁动发生率9.76%，术后呼吸道不良反应发生率7.32%，均低于对照组患儿（P<0.05）。结论：在小儿临床麻醉中应用右美托咪定麻醉前滴鼻能有效减轻患儿疼痛，提高镇静效果，减少术后不良反应发生。

【关键词】右美托咪定;滴鼻;小儿临床麻醉

【中图分类号】R89【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

手术是常用的临床治疗方法，而保证手术顺利完成的关键在于术前麻醉效果。本次研究选取82例进行手术治疗的患儿，探究右美托咪定麻醉前滴鼻在临床麻醉中效果，如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 在我院2017年4月至2019年2月期间收治并行手术治疗的患儿中，选取82例作为观察对象。纳入标准：符合各手术治疗指征，家属签署知情同意书;排除标准：对本次所用药物过敏，合并脏器功能障碍。根据患者手术前后进行分组，分为对照组（前41例）和实验组（后41例），对照组中，男患儿、女患儿分别有23例、18例，年龄范围1-8岁，平均年龄（3.95±1.30）岁，手术类型：扁桃体切除术、腺样体切除术、疝气手术分别为20例、12例、9例;实验组中，男患儿、女患儿分别有24例、17例，年龄范围1-7岁，平均年龄（3.97±1.29）岁，手术类型：扁桃体切除术、腺样体切除术、疝气手术分别为21例、12例、8例。两组患儿基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对所有患儿择期进行手术治疗，术前禁食6h，禁饮3h，给予对照组患儿米达唑仑麻醉前滴鼻，术前给予米达唑仑（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司 批准文号：国药准字H10980025）滴鼻0.1mg/kg，给予实验组患者右美托咪定麻醉前滴鼻，术前给予右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司 批准文号：国药准字H20090248）滴鼻1μg/kg，详细记录患儿入睡时间，开放静脉通道，静脉滴注乳酸钠林格注射液，观察患儿生命体征，状态稳定后，给予七氟醚面罩吸收，静脉予以丙泊酚，睫毛反应消失，气管插管，保证气道通畅，行麻醉诱导，进行手术。

1.3 观察指标 ①镇静评分。采取Ramsay镇静评分量表评估给药30分钟时镇静效果，分数越高，镇静效果越好。②疼痛评分。采取疼痛评分量表（CHEOPS）评估，分数越低，疼痛程度越低。③术后躁动发生率。④术后呼吸道不良反应发生率。包括剧烈咳嗽、上呼吸道梗阻，咳嗽无力等。

1.4 统计学分析 所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患儿镇静评分，镇痛评分比较 实验组患儿镇静评分，高于对照组患儿（P<0.05），疼痛评分，低于对照组患儿（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿术后躁动发生率，呼吸道不良反应发生率比较 实验组患儿术后躁动发生率9.76%，术后呼吸道不良反应发生率7.32%，均低于对照组患儿（P<0.05），见表2。

3 讨论

术前麻醉是确保手术顺利进行的关键，而患者年龄越小，麻醉难度越大，尤其是对于小儿而言，其承受手术刺激，药物吸收能力，药物代谢能力相对较弱，因此如何保证小儿临床麻醉效果成为临床长久的研究课题，提高小儿麻醉效果级安全性[1]。

在小儿临床麻醉中，应选取适宜的给药方式，起效快、药效短、安全性高，小儿易于接受的麻醉药物，确保麻醉效果[2]。米达唑仑是一种水溶性苯二氮卓类药物，可抑制GABA受体，抑制剂阻断皮质与边缘系统觉醒，滴鼻镇静效果良好，具有抗焦虑，催眠，镇静效果，起效迅速，但存在一定呼吸抑制作用，难以有效控制镇静时间，提高了麻醉管理难度[3]。右美托咪定是一种α2受体激动剂，是临床常用的全麻輔助类镇静药物，其对鼻黏膜刺激较小，滴鼻给药的方式易于接受，能发挥较好的中枢性镇静，镇痛，催眠作用，利于药物作用时间及药性控制，减少患儿术后不良反应发生[4]。本次研究中，实验组患儿镇静评分（3.65±0.74）分，高于对照组患儿（P<0.05），疼痛评分（2.55±0.65）分，低于对照组患儿（P<0.05），实验组患儿术后躁动发生率9.76%，术后呼吸道不良反应发生率7.32%，均低于对照组患儿（P<0.05）。这与黄婧[5]研究相符，说明右美托咪定麻醉前滴鼻能有效提高小儿临床麻醉效果，提高镇静镇痛效果，安全性较高。

综上所述，在小儿临床麻醉中应用右美托咪定麻醉前滴鼻能有效减轻患儿疼痛，提高镇静效果，减少术后不良反应发生。

参考文献

黄家会.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果观察及有效性分析[J].名医，2019（07）：6.

胡先平，宫庆娟，郭冠东.右美托咪定滴鼻应用于小儿全身麻醉对苏醒期躁动的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（11）：1225-1227.

管小红，徐凌.对比右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果[J].中国实用医药，2019，14（07）：108-109.

同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2689-2691.

黄婧，吴畏.浅析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果[J].中国处方药，2018，16（01）：98-99.