张艳蕾

【摘 要】目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法：选取2017年5月-2018年10月收治的110例支气管哮喘急性发作患者为研究对象，并按照双盲法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组予以沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组予以布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率96.36%，高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者胸闷气促、咳嗽以及肺哮鸣音消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者PEF、FVC以及FEV1水平均高于治疗前，且观察组治疗后比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘急性发作患者采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的临床效果显著，症状改善时间较短，改善肺功能水平。

【关键词】布地奈德;沙丁胺醇;雾化吸入;支气管哮喘急性发作;疗效

【中图分类号】R526.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性炎症性疾病，其发病与呼吸道高反应相关，根据临床表现不同分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期患者的主要临床症状为双肺哮鸣音和呼吸困难，多次反复发作会对肺造成严重损伤，进而发生呼吸衰竭，威胁患者的生命安全[1]。支气管哮喘急性发作期的治疗目标是尽快解除呼吸道痉挛，缓解症状，纠正低氧症状，恢复肺功能;其首选治疗方法为雾化吸入β2受体激动剂，并给予糖皮质激素联合治疗。本研究旨在观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果，为支气管哮喘的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年10月收治的110例支气管哮喘急性发作患者为研究对象，并按照双盲法将其分为对照组和观察组，各55例。纳入标准：患者经过诊断后患有支气管哮喘，临床表现为喘息、咳嗽、胸闷等;所有患者在阅读知情同意书同意入组后签署知情同意书;患者除患有支气管哮喘外无其他严重疾病。排除标准：患有凝血障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神疾病等;患者对本次研究不知情、患者拒绝参与研究。其中对照组中男28例，女27例;年龄34-76岁，平均年龄（54.92±6.51）岁;病程1-6年，平均病程（3.12±1.41）年。观察组中男29例，女26例;年龄35-76岁，平均年龄（55.23±6.71）岁;病程1-5年，平均病程（3.11±1.23）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均进行吸氧、抗感染、止咳、祛痰等对症治疗。在此基础上，对照组患者使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，方法是：将1ml的沙丁胺醇（进口药品注册证号为H20110457）与2.5ml浓度为0.9%的NaCl溶液混合后加入到压力雾化器中，然后对患者进行雾化吸入治疗，每次持续治疗15min，每天治疗3次，连续治疗1周。观察组患者联用沙丁胺醇和布地奈德进行雾化吸入治疗，方法是：将1ml的布地奈德、1ml的沙丁胺醇和2.5ml浓度为0.9%的NaCl溶液混合后加入到压力雾化器中，然后对患者进行雾化吸入治疗，每次持续治疗15min，每天治疗3次，连续治疗1周。

1.3 疗效判定标准[2]显效：治疗后，患者哮喘发作的次数明显减少，与治疗前相比其FEV1的增大量为25%-35%，仍需使用药物控制其病情;好转：治疗后，患者的哮喘症状有所减轻，与治疗前相比其FEV1的增大量为15%-24%，仍需使用药物控制其病情;无效：治疗后，患者的临床症状无改善。总有效率=（临床控制例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率96.36%，高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者胸闷气促、咳嗽以及肺哮鸣音消失时间明顯短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表一。

治疗后两组患者PEF、FVC以及FEV1水平均高于治疗前，且观察组治疗后比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表二。

3 讨论

目前临床上主要使用药物疗法治疗支气管哮喘，以舒张患者的支气管平滑肌，缓解其气道痉挛，减少其哮喘发作的次数。压力雾化器可将药物雾化为直径小于5μm的雾粒，增加药物作用于患者病变部位的浓度，减少药物的副作用[3]。沙丁胺醇属于β2受体激动剂，是治疗支气管哮喘的常用药。此药可通过激动呼吸道细胞膜上的β2受体激活腺苷酸环化酶，增加环磷腺苷的含量，降低细胞内 Ca2+的浓度，增强黏液纤毛的清除功能，调节血管的通透性，舒张支气管平滑肌。另外，沙丁胺醇具有药效持久的特点。但是，支气管哮喘患者若长期使用沙丁胺醇进行治疗，易增加其气道的敏感性。布地奈德属于类固醇类激素药。用布地奈德对支气管哮喘患者进行雾化吸入治疗，可有效地降低其体内炎性细胞的活性，抑制其体内炎症因子的形成与释放，降低其局部炎症反应的强度。另外，布地奈德还可增强支气管平滑肌β2受体的反应性，抑制黏性物质的释放，减轻支气管平滑肌痉挛的程度。本研究结果显示，观察组患者总有效率、临床症状消失时间、肺功能改善等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入共同治疗支气管哮喘急性发作具有更好效果，可有效改善患者症状和肺功能指标，加快患者康复时间，有推广应用价值。

参考文献

舒冬冬，宋乃宝.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].新乡医学院学报，2018，35（12）：1101-1103.

贾兴泽.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].吉林医学，2019，40（1）：98-99.

王莲.联用沙丁胺醇和布地奈德对支气管哮喘患者进行雾化吸入治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（22）：112-113.