刘建亮

【摘 要】目的：胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗效果情况分析。方法：选取2018年6月-2019年6月本院诊治胰腺癌中晚期60例患者资料，随机分两组，对照组予单纯灌注化疗，研究组予维拉帕米与化疗药介入治疗，分析两组患者临床疗效及毒副反应情况。结果：治疗后，研究组RR为22（73.33%）例比对照组14（46.67%）例，比较差异具统计意义（P<0.05）;研究组血小板降低9例、白细胞降低8例、肝损害2例、消化道反应11例、发热2例，两组毒副反应比较不具统计意义（P>0.05）。结论：胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗，能提高其疗效，并不会增加毒副反应发生，具一定临床应用价值。

【关键词】维拉帕米;化疗药;介入治疗;中晚期;胰腺癌;临床疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

胰腺癌属于消化道相关恶性肿瘤，九成发病于机体腺管上皮导管腺癌[1]。近年来，胰腺癌发病率、死亡率均呈现逐年上升趋势。胰腺癌患者临床表现的黄疸、腹痛、乏力消瘦、腹部包块等症状，影响其正常生活质量[2]。胰腺癌临床诊断、治疗均存在难度，临床通常采用手术、放化疗等方案。为提高临床效果，本研究对取2018年6月-2019年6月诊治胰腺癌中晚期60例患者资料分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年6月本院诊治胰腺癌中晚期60例患者资料，签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准;排除标准：用其他药物者，精神心理病，严重肝肾病。随机分两组，每组30例，对照组女性14例，男性16例，年龄为54-79岁，平均年龄为（63.39±7.35）岁;研究组女性15例，男性15例，年龄34-75岁，平均（47.23±8.18）岁，病程（6.76±2.46）年。两组性别等资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均常规检查、对症干预，对照组予以单纯的化疗药，选择Seldinger方法，经股动脉进行穿刺并完成腹腔动脉造影，明确肿瘤、周围供血情况，选择腹腔动脉、脾动脉、肠系膜动脉或胃十二指肠动脉相关灌注化疗，治疗后明确肿瘤病灶消失情况，当病灶血供80%阻断拔管;研究组予以维拉帕米与化疗药介入联合方案，灌注前5mg托烷司琼（国药准字H20060460，瑞阳制药）+5mg地塞米松（国药准字H22022646，上海北杰集团关东药业）静脉滴注，灌注维拉帕米（国药准字H31021343，上海禾丰制药）15mg，再化疗药灌注，并进行维拉帕米10mg灌注，治疗期间肝素盐水冲洗导管，两组均超过介入2次。

1.3 观察指标及评价 分析兩组疗效标准：病灶基本消失，超过1个月表示CR（完全缓解），病灶缩小超过一半且超过1个月表PR（部分缓解），病灶缩小25%-50%且超过1个月表示SD（稳定），病灶缩小低于25%或新病灶发生表示PD（进展），RR=PR+CR[3];毒副反应：血小板降低、白细胞降低、肝损害、消化道反应、发热等。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以（）表示，用t检验，计数数据以（）表示，用检验，当P<0.05差异比较具统计意义。

2 结果

2.1 两组疗效 治疗后，研究组RR22（73.33%）例比对照组14（46.67%）例（P<0.05），见表1。

2.2 两组毒副反应 治疗后，研究组血小板降低9例、白细胞降低8例、肝损害2例、消化道反应11例、发热2例，对照组依次为8例、8例、2例、13例、2例，两组无严重反应，比较不具统计意义（P>0.05）。

3 讨论

胰腺癌属于恶性肿瘤，因胰腺密表现比较隐匿，患者手术切除成功率较低，需要结合放化疗等姑息方案，已达到有效清除病灶效果。相关研究发现，对中晚期胰腺癌患者，单纯灌注方案的临床效果不甚理想，可和患者化疗药耐药具相关性，而维拉帕米能逆转其耐药情况[4]。为提升其疗效，本研究主要对胰腺癌中晚期30例患者行维拉帕米与化疗药介入治疗效果分析，以为临床应用参考。

本研究结果，治疗后，研究组RR22（73.33%）例比对照组14（46.67%）例，比较具统计意义，表明维拉帕米与化疗药介入治疗患者，更能显著提高患者临床疗效。原因分析考虑为，胰腺癌为乏血供相关肿瘤，静脉该药进到癌组织比较难，靶动脉相关灌注化疗能提升局部药物浓度、效果。研究组患者采用灌注化疗药联合维拉帕米方案，大部分患者应用灌注化疗药物，其耐药性高，研究发现其耐药性和多药耐药相关基因MDRI相关，其能降低细胞药浓度，造成细胞发生耐药[5]。而维拉帕米属于钙离子拮抗药物，其可以优先有效逆转肿瘤细胞化药物耐药状况，增加肿瘤细胞、抗癌药亲和性、增敏效果;联合灌注化疗介入方案，更能显著减少病灶范围，提高临床疗效。同时，本研究组患者发生血小板降低9例、白细胞降低8例、肝损害2例、消化道反应11例、发热2例，两组毒副反应比较不具统计意义，表明患者行维拉帕米与化疗药介入联合治疗，不会增加毒副反应，具安全性。受时间等影响，胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗的远期效果，有待再临床分析。

综上所述，胰腺癌中晚期行维拉帕米与化疗药介入治疗，能提高其疗效，并不会增加毒副反应发生，具一定临床应用价值。

参考文献

田玉策，聂铭辉.介入化疗对胰腺癌患者血清肿瘤标志物及淋巴细胞亚型的影响[J].解剖科学进展，2019，25（01）：28-31.

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陈颐，刘霄宇，颜志平，等.晚期胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞检测的临床应用价值[J].复旦学报（医学版），2018，45（05）：689-695+702.

滕赞，刘云鹏.不可切除胰腺癌治疗策略的更新与意义[J].中国实用外科杂志，2018，38（07）：730-734.

徐凯.纳米刀消融联合化疗治疗胰腺癌的基础和临床研究[D].中国人民解放军医学院，2018.