刘立坡

【摘 要】目的：分析探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取自2017年9月至2018年9月期间98例患有肝硬化上消化道出血的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组49例;对照组给予单一的奥曲肽治疗，治疗组则给予奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗;治疗结束后观察两组患者的治疗效果及临床指标。结果：经治疗，治疗组的治疗有效率为95.92%，对照组的治疗有效率为69.38%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）;各项临床指标治疗组也明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化上消化道出血患者采取奥曲肽联合普萘洛尔治疗具有显著的治疗效果，值得临床推广使用。

【关键词】奥曲肽;普萘洛尔;肝硬化上消化道出血;治疗效果

【中图分类号】R659【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

目前，我国乙肝病毒携带率位居世界第一，乙肝病毒感染则是导致肝硬化的最主要因素。肝硬化是肝脏功能出现异常并发展到终末期的临床表现，肝脏组织及结构遭到破坏，从而出现纤维变性，功能衰竭等症状，在后期患者还会出现多种合并症。其中最常见的就是上消化道出血，这是由于肝硬化导致门静脉高压从而导致食管、胃底静脉发生破裂[1]。因此临床认为，治疗肝硬化消化道出血的主要方法就是降低门静脉压力及血流量。本文将针对奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2017年9月至2018年9月期间98例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，入选标准：存在上消化道出血临床表现;经超声、CT等检验确诊为肝硬化;经胃镜检查出血原因为静脉破裂;排除患有恶性肿瘤、严重肝性脑病、代谢性疾病的患者;所有患者均在知情并同意情况下完成本次试验。将本组患者随机分成对照组和治疗组，每组49例患者;其中男性患者56例，女性患者42例，年龄范围在33岁～68岁之间，平均年龄（55.4±6.7）岁;其中30例为肝炎后肝硬化，22例为酒精性肝硬化，其余46例均为其他性肝硬化。两组患者在一般资料上对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予基础性治疗，主要为接受实验室和影像学检查，常规禁食水，输血、补液、纠正水电解质紊乱、抑制胃酸分泌等治疗。对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，首先应用奥曲肽注射液0.1mg加入5%葡萄糖20ml中，應用输液泵以25μg/h速度持续泵入，持续用药24h-48h。治疗组则在对照组基础上施加普萘洛尔，注射方式使用推注，每日分三次给药，每次剂量为5mg[2]。治疗结束后观察两组患者的治疗效果及各项临床指标。

1.3 观察指标及效果判定 观察两组患者的门静脉血流速度、门静脉血流量、门静脉内径。患者治疗后24小时内出血情况稳定，停止出血，血压稳定即为显效;患者72小时内出血停止，血压有所稳定视为有效;患者经治疗72后仍然出血，视为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析 文中数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，以平均数表示计量资料，行t检验，以检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组患者的总有效率为95.92%，对照组为69.38%，两组数据对比存在显著性差异（P<0.05），详见表1。

两组患者在治疗前血流动力学对比无显著性差异，治疗后，治疗组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见2。

3 讨论

肝硬化出血的主要危险因素有腹腔内部压力增加，门静脉压力增强，患者曲张静脉破裂等。患者一旦饮食不合理，就会加重病情。此外，患者肝功能受到损伤，大量服用对胃黏膜产生刺激的药物会严重损害患者胃底部静脉;而劳累过度和患者情绪压抑也是导致肝硬化上消化道出血的重要因素[3]。肝硬化上消化道出血有着发病率高、死亡率高等特点，通常病情比较复杂，治疗难度大，很多患者在初次止血后仍会发生二次出血，死亡率高达70%，是临床高度重视的疾病。目前，临床上主要采取药物治疗的方法治疗肝硬化上消化道出血，药物种类很多，其效果也不尽相同，经过大量的研究表明[4]，奥曲肽和普萘洛尔是两种效果较为显著的药物。奥曲肽属于类似生长抑素的药物，对血管中的活性肽能够起到抑制作用，有效控制活性肽的释放与产生，同时能影响胃酸的正常分泌功能，阻碍胃泌素的分泌，从而起到改变患者胃底部静脉血流动力学的作用，降低门静脉压力，大道减轻食管静脉曲张程度的目的[5]。普萘洛尔则是肾上腺素受体拮抗药物，患者给药后对心肌β受体产生拮抗作用，减少内脏循环血容量及血流量，有效降低门肝窦内压及静脉压，止血效果非常理想。

本文研究表明，采用两种药物联合治疗的治疗组患者在治疗有效率上明显高于采用单一药物治疗的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;同时在各项临床指标上治疗组也明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血具有显著的临床效果，止血效果非常理想，降低患者痛苦，提高治疗有效率，值得临床推广使用。

参考文献

马齐文.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018（99）：132-133.

于愫.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（24）：33-34.

樊丽珍.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的可行性分析[J].医学理论与实践，2018，31（06）：836-838.

李丹.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床分析[J].中外医学研究，2018，16（06）：154-155.

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