许显芳

【摘 要】目的：分析动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床意义。方法：选择从2018年4月到2019年8月于我院中进行治疗的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例，依据检查顺序分为研究组与对照组各50例，前者应用动态心电图检查，后者应用常规心电图检查，对比两组心肌缺血和心律失常检出率、诊断效果、病灶诊出率、诊断满意度、检查符合率。结果：研究组的心肌缺血、心律失常检出率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。研究组的准确性、敏感性、特异性与对照组相差不大，不具备有统计学意义P>0.05。研究组的病灶诊出人数与诊出率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。研究组的满意人数与满意率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。研究组的检查符合率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。结论：动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床意义更明显，值得推广。

【关键词】动态心电图;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

【中图分类号】R540.41【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，高发于老年人，是临床上常见的一种心血管疾病，此病是造成老年人死亡的主要因素。严重的老年冠心病患者常常会出现心肌缺血和心律失常的状况，如果诊断不准确，治疗不及时，诸多患者会发生心脏性猝死。正常情况下，老年冠心病患者不会出现特异性的临床症状，因此单凭问诊方法有极高的误诊率与漏诊率，如此十分不利于患者临床治疗。在老年冠心病诊断过程中，可以使用心电图检查，而其分为两种有常规检查和动态检查。相关文献显示，动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床意义更明显，为了验证这一结果，本文选择从2018年4月到2019年8月于我院中进行治疗的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例为研究对象，着重分析临床应用和价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择从2018年4月到2019年8月于我院中进行治疗的老年冠心病心肌缺血和心律失常患者100例，纳入患者均符合临床老年冠心病心诊断标准。排除合并有精神疾患、意识障碍、心脑卒中、肝肾功能不全、血液疾病、自身免疫病的患者。依据检查顺序分为研究组与对照组各50例，前者年纪61～80岁之间，年龄均值为（71.42±3.24）岁，后者年纪60～81岁之间，年龄均值为（71.05±3.11）岁2组患者男女比例、年龄、发病原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组应用常规心电图检查，在正式检查之间叮嘱患者禁止服用各类药物，选择适当型号的心电图机，合理设置参数。在检查过程中让患者保持仰卧姿势，保证身心放松以便了解患者的心肌状况，另外为了保证临床诊断的准确性，还需确保心电图基线一直处于平稳的状态。

研究组应用动态心电图检查，在正式检查之间叮嘱患者禁止服用各类药物，选择适当型号的心电图机，二十小时不间断的监测患者心電图变化状况，人工矫正处理和信息处理之后，全面分析有关数据并对患者展开诊断。为了防止心电图检查出现偏差，还可以利用人机对话的办法清除噪音。之外，还需要详细记录患者多体为心电图，以免患者由于不同体位影响ST段变化。

1.3 评定标准

对比两组心肌缺血、心律失常检出率;对比两组临床诊断效果，其中包含准确性、敏感性、特异性;对比两组病灶诊出率;对比两组诊断满意度，满意为患者对检查方法满意，不满意为患者对检查方法不满意;对比两组检查符合率，应用自制的评分表对患者的检查结果进行评价，符合人数除以总人数为符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心肌缺血、心律失常检出率

研究组的心肌缺血、心律失常检出率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。详见表1。

2.2 对比两组临床诊断效果

研究组的准确性、敏感性、特异性与对照组相差不大，不具备有统计学意义P>0.05。详见表2。

2.3 对比两组病灶诊出率

研究组的病灶诊出人数与诊出率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。详见表3。

2.4 对比两组诊断满意度

研究组的满意人数与满意率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。详见表4。

2.5 对比两组检查符合率

研究组的检查符合率大大高于对照组，数据差异很大，有统计学意义P<0.05。详见表5。

3 讨论

实际上，老年冠心病为冠状动脉粥样硬化造成管腔闭塞和狭窄而出现的心肌缺血和心律失常的情况，我国人口老年化的加剧此病患病率呈上涨趋势。对于老年冠心病患者，若是诊断不准确或者是治疗不及时，患者易出现心肌缺血和心律失常的问题，而对于类型不同的冠心病，所采用的治疗方式也会有所不同，为此需要采用行之有效的诊断方法。

在诊断老年冠心病患者时，因为疾病的临床症状不是十分显著，为此单一依据临床症状不能确诊。随着医疗事业的不断发展，临床上多半通过冠脉造影诊断，使用此方法诊断冠心病有极高的准确性，能够将疾病的类型准确的诊断出来，但此种方式也有很多不足，比如检查过程复杂，会给患者带来巨大创伤，诸多体质较弱的患者不能接受。基于此，如今多半应用心电图检查方法确诊老年冠心病，且用到心肌缺血和心律失常的鉴别上。

心电图是指人体多体为心肌细胞激动和兴奋过程表现的生物电变化，可以将人体心脏个位置的恢复和兴奋状态全面的反应出来。心电图检查方法主要有常规检查和动态检查这两种，他们具有多种应用优势，比如操作简单、费用少以及创伤小等，但在阳性率确诊上这两种方式有很大不同。常规心电图检查利用的心电图机不能准确的诊断出一些隐藏性较强的病变，这让该检查方式误诊率偏高，阳性率偏低。而动态心电图是一种可以长时间分析、收集、记录人体不同状态下的心脏功能的检查方法，为心血管疾病微创诊断技术。动态心电图检查使用的12导联机器，能够实现静态分析和动态分析心电图资料，可以二十四小时不间断的记录患者心电活动，实现患者心率变化自动分析，这给患者治疗提供了良好依据，另外相关研究显示，动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床意义更明显，如此给患者疾病治疗提供了有效依据，切实改善患者预后，降低死亡率。

本文研究结果为：研究组的心肌缺血、心律失常检出率大大高于对照组，有统计学意义。研究组的准确性、敏感性、特异性与对照组相差不大，不具备有统计学意。研究组的病灶诊出人数与诊出率大大高于对照组，有统计学意义。研究组的满意人数与满意率大大高于对照组，有统计学意义。研究组的检查符合率大大高于对照组，有统计学意义。

综上，动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床意义更明显，不但能够提高心肌缺血、心律失常检出率，还能提升病灶诊出人数与诊出率、满意人数与满意率，一举多得，临床医护人员应广泛运用，在临床上充分发挥其利用价值。

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