曹永恺

【摘 要】目的：研究氯吡格雷结合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效。方法：选我院70例急性心肌梗死的患者，随机分成对照组和实验组，对照组阿司匹林治疗，实验组氯吡格雷联合阿司匹林治疗。结果：实验组患者的临床疗效明显优于对照组。结论：氯吡格雷结合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效明显优于仅使用阿司匹林的患者。

【关键词】急性心肌梗死;氯吡格雷;肠溶性阿司匹林

Abstract：Objective To study the efficacy of clopidogrel combined with enteric-coated aspirin in the treatment of acute myocardial infarction. Methods Seventy patients with acute myocardial infarction were randomly divided into control group and experimental group. The control group was treated with aspirin. The experimental group was treated with clopidogrel and aspirin. Results The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group. Conclusion The efficacy of clopidogrel combined with enteric-coated aspirin in the treatment of acute myocardial infarction is significantly better than that of patients who only use aspirin.

Key words： acute myocardial infarction; clopidogrel; enteric-soluble aspirin

【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

急性心肌梗死是臨床常见的、致死率较高的急症[1]，其病因是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死。临床表现常为持续的胸骨后疼痛，休息不能缓解，血压下降甚至休克，对患者的生命与生活造成了极大的危害[2]。随着我国老龄化的进展，急性心肌梗死的发生率正在每年持续的上升，并且发病年龄呈现出减小的趋势[3]，其对我国社会带来了极大的负担，为了探索出一种更为有效的治疗方法，本实验探讨了氯吡格雷结合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2017年10月至2018年10月间在我院治疗的70例确诊为急性心肌梗死的患者作为研究对象。患者本次就诊符合急性心肌梗死的诊断，且本次来我院就诊前未经过其他任何治疗，随机将这70例患者分成实验组和对照组两组，两组患者临床资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者均给予一般基础治疗，并检测心电图和血压等。对照组患者给予肠溶性阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，每日1次，每次3片。实验组在对照组的基础上，加服氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029）治疗，每日1次，每次1片。两组患者均进行为期30天的治疗，治疗期间记录患者的病情变化。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 临床观察指标及评价 患者在进行为期30天的治疗之后，心肌梗死症状完全消失，且各项指标都恢复正常，为显著有效。心肌梗死症状明显改善，大部分实验室指标恢复正常，为有效。心肌梗死症状无明显变化或实验室指标未恢复正常，为无效。总有效率=（显著有效数+有效数）/总人数X100%。

1.3.2 治疗前后实验室指标变化 比较患者在为期30天的治疗前后的凝血情况（APTT，PT，Fg等）。

1.3.3 治疗时出现的副作用 记录两组患者在治疗期间副作用出现情况。本实验中，常见的副作用为胃肠带反应、皮疹、出血及骨髓抑制等。

1.4 统计分析 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基本资料 两组患者的临床基本资料性别、年龄、病程等无统计学差异，可以比较。

2.2 经过30天的治疗后，实验组的总有效率明显对照组，详见表1。

2.3 在经过为期30天的治疗之后，实验组的APTT和Fg数值略优于对照组，但差异没有统计学意义（P>0.05）。实验组的PT明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.4 药物的副作用 在为期30天的实验过程中，对照组中出现胃肠道反应的有5人次，出现皮疹的有1人次，无其他副作用出现，副作用发生率为17.14%。实验组中出现胃肠道反应的有4人次，无其他副作用出现，副作用发生率为11.42%。实验组与对照组的副作用发生率差异无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

急性心肌梗死的发生常与冠状动脉粥样斑块的破裂和血栓的形成有关，同时其发生与不良的生活习惯也有关系，快节奏的生活，熬夜，暴饮暴食，情绪的波动等都会导致心血管疾病的发生[4-5]。急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，该病起病急，且发生后如果没有及时采取有效的措施进行治疗，很容易导致患者出现后遗症[6]。急性心肌梗死的治疗主要为尽早的恢复血供，减少心肌梗死面积，改善心功能和防止并发症的出现。临床中，急性心肌梗死的主要治疗方法为药物治疗，而常用的药物为氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林又称为乙酰水杨酸，其具有解热镇痛和抗炎抗风湿的作用，其通过抑制花生四烯酸转化为前列腺素以及抑制前列腺素转化成血栓烷素A2，抑制了血小板的聚集。因此阿司匹林作为一种有效的抗血小板的药物被广泛的应用于急性心肌梗死的预防和治疗中[7]。但当长期的服用阿司匹林时，机体会产生副作用，并出现抵抗现象，因此临床上常用氯吡格雷作为阿司匹林长期用药的替代用药。氯吡格雷同为抗血小板药物，但是其作用机理与阿司匹林不同，其主要通过与二磷酸腺苷受体结合，抑制二磷酸腺苷的活性，减少血小板的聚集，促进疾病的良性转归。本次试验通过联合应用阿司匹林和氯吡格雷，增加了药物治疗的总有效率，减少了药物的副作用。

本实验结果显示，实验组中氯吡格雷结合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死的总有效率明显高于对照组中单独使用阿司匹林的总有效率。

综上所述，氯吡格雷结合肠溶性阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效明显优于仅使用阿司匹林的患者，值得大力推广。

参考文献：

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杨建军.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者临床观察[J].血栓与止血学，2017，23（2）：193-195.

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郭仕俊，苏令，章福彬，等.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（4）：458-461.