袁园

摘要：目的 探讨补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的临床疗效以及血液流变学指标的影响。方法 选取2017年5月-2018年5月于本院进行治疗的脑中风偏瘫患者60例，采用随机方式分为观察组和对照组，对照组进行对症治疗，观察组在以上治疗方式的基础上联合使用补阳还五汤进行治疗。研究2组患者临床疗效、血液流变学以及心理状态等指标的差异。结果 干预后观察组和对照组总有效率分别为96.7%和76.7%，观察组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）;干预前2组患者全血高、低切粘度、血浆黏度以及纤维蛋白原等指标均未出现明显差异（P>0.05），干预后各指标均出现下降，观察组下降程度显著优于对照组（P<0.05）;干预前2组患者心理状态未出现显著差异，干预后心理状态均出现改善，观察组心理状态改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 联合使用补阳还五汤治疗中风后偏瘫效果显著，可显著改善患者血液流变学指标，提升治疗的依从性。

关键词：补阳还五汤;中风;偏瘫;血液流变学;临床疗效

中图分类号：R255.2   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）08-0053-02

脑中风又被称为脑卒中，是中医学的范畴内有关急性脑血管疾病的一个统称[1]。研究数据显示，脑中风整体的发病率呈现出逐渐上升的趋势，且该疾病的主要发病人群也呈现出逐渐年轻化的趋势，患者一旦中风后，有很大的几率会影响到患者的正常生活以及生命质量[2]。研究指出，采用西医治疗脑中风是的效果是因人而异的，由此，有学者指出，联合使用中药以及针灸整体的治疗效果显著，在促进患者肢体功能恢复的同时促进患者整体生活质量的提升[3]。笔者使用补阳还五汤治疗脑中风偏瘫患者30例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月于本院进行治疗的脑中风偏瘫患者60例，采用随机方式分为观察组和对照组，观察组男15例，女15例，年龄45-78岁，平均年龄（57.3±3.2）岁，病程6d-5个月，平均病程（1.3±0.4）个月;对照组男15例，女15例，年龄45-77岁，平均年龄（56.3±3.4）岁，病程6d-6个月，平均病程（1.5±0.3）个月。

1.2 纳入及排除标准 头部CT检查结果显示均为脑中风后偏瘫;均符合最新《脑血管疾病诊断要点》中有关脑偏瘫的相关诊断标准[4]。排除标准：合并脑萎缩、先天性心脏病、老年痴呆以及严重肝肾不全者;存在精神障碍不能与医护人员取得良好配合者。患者均同意本研究进行，基线资料未出现显著差异（P>0.05），具可比性。

1.3 治療方法 对照组采用常规方式进行治疗，注意对患者血脂、血压以及血糖进行控制，促进微循环的改善，预防发生并发症等。同时给予依达拉奉注射液控制血糖、血压、血脂，改善微循环防止并发症等，同时给予30 mg/次静脉滴注依达拉奉注射液（国药准字：H20080056，由南京先声东元制药有限公司生产），2次/d。观察组在以上资料方式的基础上联合采用补阳还五汤进行辅助治疗。该方主要组成如下：黄芪120 g，当归尾6 g，赤芍4.5 g，红花、川穹、桃仁、地龙各3 g。视患者实际情况进行辨证加减，对于严重气虚的患者，加党参15 g;对于痰液较多的患者，加法夏10 g，天竺黄6 g;对于口舌歪斜的患者，加僵蚕9 g，全蝎1 g;对于肢体疼痛的患者，加鸡血藤15 g;对于血瘀严重患者，加莪术、三棱各10 g;对于痰热患者，加入瓜萎、枳实各10 g;对于言语不利的患者，加石菖蒲15 g，远志12 g。水煎服，1剂/d，5d/周期。视患者实际情况对用药时间进行调整，需连续治疗3个月。

1.4 观察指标及疗效标准

1.4.1 临床疗效评价标准 治疗后临床症状完全消失，肢体活动无障碍，肌力提升到4-5级，可判定为治愈;患者临床症状出现部分缓解，肢体活动出现改善，肌力提升≥2级，可判定为显效;患者临床症状改善，肢体活动出现改善，且肌力提升≥1级，可判定为有效;患者未达到以上准则可判定为无效[5]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4.2 血液流变学指标对比 研究对比2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原等指标的差异。

1.4.3 心理状态评价标准 在干预前后使用SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）对患者的心理状态进行评估。SDS评分<53分可判定为无抑郁，53-62可判定为轻度抑郁，63-72可判定为中度抑郁，超过73分可判定为重度抑郁。SAS标准分低于50分可判定为无焦虑，50-59可判定为轻度焦虑，60-69可判定为中度焦虑，>70可判定为重度焦虑[6]。

1.5 统计学方法 数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 干预后观察组和对照组总有效率分别为96.7%和76.7%，观察组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组干预前后血液流变学指标比较 干预前2组患者全血高、低切粘度、血浆黏度以及纤维蛋白原等指标均未出现明显差异（P>0.05），干预后各指标均出现下降，观察组下降程度显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组干预前后心理状态评分比较 干预前2组患者心理状态未出现显著差异，干预后心理状态均出现改善，观察组心理状态改善情况显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

中医学有关研究指出，中风后发生偏瘫的主要原因就在于机体正气亏虚、脉络瘀阻、肝肾虚弱所致。临床上对中风后偏瘫患者进行治疗时，需要遵循的一个治疗原则就是通血益气[7]。

本研究采用补阳还五汤选用黄芪为君药，可有效补充脾胃元气，促进血液流通，祛除血瘀，与此同时，可减少机体正气受到的损伤[8]。同时配合使用当归，适当的活血化瘀的功效更加显著[9]。本方中包含的红花、赤芍、桃仁以及川芎等协同当归具有良好的活血化瘀效果;地龙主通筋活络。诸药合用可有效促进脑卒中患者的恢复[10]。

本研究數据显示，干预后观察组和对照组有效率分别为96.7%和76.7%，观察组治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05），提示联合使用补阳还五汤治疗中风后偏瘫效果显著，可促进患者临床症状的有效缓解。干预前2组患者全血高、低切粘度、血浆黏度以及纤维蛋白原等指标均未出现明显差异（P>0.05），干预后各指标均出现下降，观察组下降程度显著优于对照组（P<0.05），提示联合补阳还五汤可促进血液流变学指标的改善。干预前2组患者心理状态未出现显著差异，干预后心理状态均出现改善，观察组心理状态改善情况显著优于对照组（P<0.05），提示联合使用提示补阳还五汤可显著缓解患者不良的心理状态，提升治疗的依从性。

综上所述，联合使用补阳还五汤治疗中风后偏瘫效果显著，可显著改善患者血液流变学指标，提升治疗的依从性，具有良好的临床推广价值。

参考文献：

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[3]Yan R，Zhang Y，Lim J，et al.The effect and biomechanical mechanisms of intradermal needle for post-stroke hemiplegia recovery：Study protocol for a randomized controlled pilot trial[J].Medicine，2018，97（16）：e0448.

[4]郑武.补阳还五汤治疗中风后遗症气虚血瘀证临床研究[J].中医学报，2017，22（12）：2452-2455.

[5]程萍，杨飚.补阳还五汤加减对妇科恶性肿瘤患者术后凝血纤溶功能及血液流变学的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，34（11）：85-87.

[6]魏国兰，李保玺，李文进，等.补阳还五汤联合川芎嗪对急性脑梗塞患者血液流变学及预后的改善分析[J].中华中医药学刊，2017，26（3）：253-255.

[7]Guan M，Liu S W，Bao-Jin L I，et al.Effect of motor relearning programme on motor function recovery of acute stroke patients with hemiplegia[J].Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery，2017，17（3）：197-201.

[8]刘晓宇.补阳还五汤加减联合丹红注射液对脑梗塞恢复期偏瘫患者血液流变学的影响[J].辽宁中医杂志，2017，36（7）：83-86.

[9]魏国兰，李保玺，李文进，等.补阳还五汤联合川芎嗪对急性脑梗塞患者血液流变学及预后的改善分析[J].中华中医药学刊，2017，22（3）：253-255.

[10]黄兴，李艳芬，寇冠军，等.补阳还五汤抗动脉粥样硬化作用机制研究进展[J].中华中医药杂志，2017，23（3）：308-311.

（收稿日期：2019-04-29）