庞小锋　黄桂花

【摘要】 目的：研究并探討人性化护理模式用于手术室护理中的效果。方法：病例收集时间：2016年1月-2017年6月;病例收集对象：本院100例择期手术患者;分组方法：随机数字表法。100例择期手术患者被分为对照组与观察组，每组50例。对照组施行常规护理，观察组施行人性化护理。比较心理状况、疾病不确定感、睡眠质量、舒适度、术后疼痛等评分，并比较术后并发症、护理满意度。

结果：护理后焦虑及抑郁评分比较，两组较护理前均降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。护理后疾病不确定感评分比较，两组均较护理前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。护理后睡眠质量评分比较，两组均较护理前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。护理后舒适度评分比较，两组均较护理前增高（P<0.05），且观察组均高于对照组（P<0.05）。组间术后8、12、24、48 h疼痛评分比较，观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组护理总满意率高于对照组（P<0.05）。结论：在手术室护理中应用人性化护理模式，可切实改善手术患者的心理状况，减轻其疾病不确定感、睡眠障碍、术后疼痛感，使其更舒适、更满意。

【关键词】 手术室; 护理; 人性化护理

Value of Humanized Nursing in Operating Room Nursing/PANG Xiaofeng，HUANG Guihua.//Medical Innovation of China，2019，16（18）：0-092

【Abstract】 Objective：To study and explore the effect of humanized nursing model in operating room nursing.Method：The time of case collection：from January 2016 to June 2017，the subjects of case collection：100 patients undergoing elective surgery in our hospital，the method of grouping：random digital table method.

100 patients undergoing elective surgery were randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.Routine nursing was performed in the control group and humanization nursing was performed in the observation group.The scores of psychological status，uncertainty of disease，sleep quality，comfort and postoperative pain were compared，and postoperative complications and nursing satisfaction were compared.Result：After nursing，the scores of anxiety and depression in two groups were lower than those of before nursing（P<0.05），while those in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of disease uncertainty in two groups were lower than those of before nursing（P<0.05），while that in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of sleep quality in two groups were lower than those of before nursing（P<0.05），while that in the observation group was lower than those in the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of comfort in two groups were higher than those of before nursing（P<0.05），but that in the observation group was higher than the control group（P<0.05）.The pain scores of the observation group at 8，12，24 and 48 h were lower than those of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of humanized nursing mode in operating room nursing can effectively improve the psychological status of the patients，reduce their disease uncertainty，sleep disorder，postoperative pain，and make them feel more comfortable.More satisfied.

【Key words】 Operating room; Nursing; Humanistic nursing

First-authors address：The Peoples Hospital of Gaozhou，Gaozhou 525200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.18.023

手术室是医院各科室中负责实施手术治疗的主要科室，手术室内存在诸多护理风险因素，可能会影响到其手术治疗效果，因此做好手术室护理工作十分重要[1-3]。人性化护理是一种新型的现代化护理模式，以“人性化”为特点，逐渐应用于临床护理中。本研究旨在探討人性化护理施展于手术室的效果，为此针对择期手术患者开展研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例收集时间：2016年1月-2017年6月;病例收集对象：本院100例择期手术患者;分组方法：随机数字表法。纳入标准：拟行择期手术治疗。排除标准：（1）严重感染疾病;

（2）精神障碍及认知障碍;（3）不配合研究。

100例术患者被分为对照组与观察组，每组50例。本研究获伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组开展常规护理，即做好术前准备、术中配合、术后病情观察。观察组开展人性化护理，除实施常规护理措施外，还给予以下护理措施。

1.2.1 术前护理 手术前到患者病房进行访视，根据患者的文化层次及个性特征选择不同的沟通方式，先进行自我介绍，拉近与患者的距离，灵活运用沟通技巧，询问患者是否存在内心顾虑，总结其心理问题，通过语言安抚、肢体接触等方式鼓励患者释放内心情绪，并耐心聆听患者倾诉，给予患者鼓励;对患者的认知情况进行评估，根据其认知情况，先采用通俗易懂的语言，为患者讲解手术相关知识，对其错误认知予以纠正，待患者重建认知框架后，再进一步为其详细讲解手术相关知识。

1.2.2 术中护理 在患者进入手术室后，对患者进行安抚，指导其放松身体;指导患者摆放正确体位和姿势，利用手术垫的支撑，确保患者体位安全舒适;手术开始后，密切关注患者手术进展，对手术室内灯光进行调节，密切观察患者四肢温度，对其受压部位进行轻柔按摩，注意对患者暴露部位进行保温护理，以免体温过低，如患者保持清醒，应时刻与患者保持互动，转移其注意力，并为其解答相关疑问;术毕，采用温盐水将血迹擦去，帮患者穿好衣服，盖好被褥，搬动患者时尽可能保持动作轻柔，将其护送回病房。

1.2.3 术后护理 术后到患者病房进行访视，对患者实施以下护理干预。（1）疼痛护理：为患者讲解手术后出现疼痛的原因，普及镇痛方法，提高其对疼痛的心理接受度，并播放舒缓、动听的音乐，在音乐下指导患者进行深呼吸，尽可能放松肌肉，通过聊天、看书等方式来转移患者注意力。（2）并发症预防：为患者讲解术后可能出现的并发症、并发症发生原因及预防和应急处理方法，如针对切口感染，需嘱咐病房责任护士在术后对切口情况加强观察，定时更换切口敷料，确保无菌操作，并遵医嘱给予抗感染药物;针对压疮，可嘱咐病房责任护士给予气垫床，根据患者体质量指数，定时帮助患者翻身，并做好排便后的清洁工作;针对下肢深静脉血栓，为患者挑选合适的弹力袜，为其示范正确穿弹力袜，并定期采用压力泵对双下肢进行按压，嘱咐患者在卧床时适当抬高患侧肢体，注意定期更换体位，避免同一体位保持过长时间。

1.3 观察指标 心理状况评分[评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），量表总分为0～100分，焦虑抑郁程度越严重，其得分越高[4]]、疾病不确定感评分（评估工具为疾病不确定感量表，总分最低25分，最高125分，患者对疾病越不确定，其得分越高[5]）、睡眠质量评分（评估工具为匹茨堡睡眠质量指数量表，总分最低0分，最高21分，睡眠质量越差，其得分越高[6]）、舒适度评分（评估工具为GCQ量表，总分最低28分，最高112分，感到越舒适，得分越高[7]）、术后疼痛评分（评估工具为数字疼痛评估法，总分0～10分，越感到疼痛，其得分越高[8]）、术后并发症、护理满意度[评估工具为医院护理部自制的护理满意度调查问卷，将问卷发放给患者，其总分最低0分，最高100分，分为很满意（>80分）、满意（60～80分）、不满意（<60分），总满意=很满意+满意]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组50例患者中，男31例（62%），女19例（38%）;年龄20～75岁，平均（48.04±13.51）岁;心血管手术13例（26%），胸科手术21例（42%），甲状腺手术12例（24%），眼科4例（8%）。观察组50例患者中，男30例（60%）、女20例（40%）;年龄21～76岁，平均（48.96±13.42）岁;心血管手术12例（24%），胸科手术20例（40%），甲状腺手术13例（26%），眼科手术5例（10%）。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组心理状况评分比较 护理后焦虑及抑郁评分比较，两组均较护理前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组疾病不确定感、睡眠质量及舒适度评分比较 护理后疾病不确定感评分、睡眠质量评分比较，两组均较护理前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）;护理后舒适度评分比较，两组均较护理前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组术后各时间点疼痛评分比较 术后8、12、24、48 h，观察组疼痛评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 两组术后并发症比较 对照组发生切口感染2例、压疮1例、下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为8.0%，而观察组未发生并发症，观察组并发症发生率低于对照组（字2=4.167，P=0.041<0.05）。

2.6 两组护理满意度比较 观察组护理总满意率高于对照组（字2=5.005，P=0.025<0.05），见表4。

3 讨论

手术室是医院的重要组成部分，主要用于开展手术治疗、侵入性诊断、急诊抢救等，其常规操作具有侵入性，需在患者机体上进行病变切除、修补等操作，会造成机体创伤，存在手术风险，部分患者经手术治疗后可能会治疗失败而致病情加重，甚至死亡，容易引发医疗纠纷[9-11]。手術室护理贯穿于手术过程中，是保证手术安全性、确保手术顺利完成的重要途径，也是规避手术风险、减少手术室医疗纠纷的关键，因此提高手术室护理质量十分重要[12-14]。

人性化护理是一种以“人性化”为核心理念的新型现代化护理模式，该护理模式不同于常规护理措施的机械化和刻板化，在该护理模式中，主张充分遵守“以人为本”的护理理念，在护理方案制定时主张充分尊重护理服务对象的合理需求，强调护理措施的人性化特点及人文关怀精神，并主张在护理方案落实期间，将“以人为本”的护理理念贯穿始终，实现“以患者为中心”的优化护理服务体系。本研究观察组、对照组分别实施人性化护理、常规护理，人性化护理主要是从围手术期三个阶段着手，致力于规避术前、术中及术后的风险因素，减少护理风险带来的干扰，尽可能提高患者围手术期的身心舒适度[15-20]。

本研究发现，护理后组间心理状况评分、疾病不确定感评分、睡眠质量评分比较，观察组均低于对照组（P<0.05）;护理后组间舒适度评分比较，观察组高于对照组（P<0.05）;组间术后8、12、24、48 h疼痛评分比较，观察组均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;护理总满意率比较，观察组高于对照组（P<0.05）。以上研究结果充分表明人性化护理施展于手术室，可有效缓解手术患者的负性情绪、疾病不确定感、术后疼痛，有利于减少术后并发症，改善其睡眠状况，提高其舒适度，还能使其对护理服务更满意。

综上所述，在手术室护理中应用人性化护理模式，可切实改善手术患者的心理状况，减轻其疾病不确定感、睡眠障碍、术后疼痛，使其更舒适、更满意。

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