江剑民　李小晶　朱海霞　沈慧玲　侯池　陈卓铭　杜志宏

【摘要】 目的：探讨辅音-元音交互作用（CVI）下功能性构音障碍（FAD）儿童辅音错误特征，细化语音评估，使语音康复更加精准化。方法：回顾性收集2013年1月-2014年12月就诊于广州市婦女儿童医疗中心神经内科门诊的构音障碍患儿26例（男16例，女10例），均符合FAD的诊断标准，平均年龄（7.84±0.46）岁。分析不同发音部位的辅音与不同类型元音配合下辅音错误情况，检测工具为中国康复研究中心汉语构音障碍评定量表。结果：唇音、舌面音、舌根音、舌尖后音、舌尖前音、舌尖中音错误率分别为5.8%（6/104），15.4%（12/78），24.4%（19/78），25.0%（26/104），32.1%（25/78）和33.7%（35/104）。相同发音部位内不同辅音个体[m]错误率最低（0），[d]错误率最高[61.5%（16/26）]。CVI下不同发音部位辅音与不同类型元音配合时，与合口呼韵母中的主要元音配合的唇音错误率最低[1.0%（1/104）]，与合口呼韵母中的主要元音配合的舌尖前音错误率最高[30.8%（24/78）]。辅音错误形式复杂多变。结论：对FAD儿童进行语音评估时，要熟悉辅音、元音发音特征，了解CVI下辅音错误的复杂多样性。参照错误类型，使康复计划的制定更全面、精准。

【关键词】 功能性构音障碍; 辅音-元音交互作用; 辅音; 言语; 儿童

Consonant Error Characteristics in Children with Functional Articulation Disorder under Consonant-vowel Interaction/JIANG Jianmin，LI Xiaojing，ZHU Haixia，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（18）：0-014

【Abstract】 Objective：To characterize the consonant error patterns in Chinese-speaking children with functional articulation disorder（FAD）under consonant-vowel interaction，so as to improve speech evaluation method and specialize rehabilitation program.Method：A retrospective study was conducted，from January 2013 to December 2014，a total of 26 FAD children[male 16 cases，female 10 cases，average age was（7.84±0.46）years old] under consonant-vowel interaction were included in the study.The consonant error pattern was analyzed with variant pairings of consonant-vowel matching.Both Chinese articulation disorder rating scale from China Rehabilitation Research Center was applied as assessment tools.Result：The error ratios of consonants pairing with different articulation palaces（i.e.labial，alveo-palatal，velar，blade-palatal，supradental and blade-alveolar）were 5.8%（6/104），15.4%（12/78），24.4%（19/78），25.0%（26/104），32.1%（25/78）and 33.7%（35/104），respectively.The error ratios of different consonants pairing with same articulation palace varied，ranging from 0 to 61.5%（16/26）.When above consonants were modified by consonant-vowel interaction，the error ratios of consonants were not consistent，ranging from 1.0%（1/104）to 30.8%（24/78）.The error forms of consonants varied.Conclusion：The speech therapist needs to be familiar with the articulation characteristics of consonants and vowels and considers the consonant error patterns under consonant-vowel interaction in order to specialize and comprehensive the rehabilitation program.

【Key words】 Functional articulation disorder; Consonant-vowel interaction; Speech; Consonants;Children

First-authors address：Guangzhou Women and Children Medical Center，Guangzhou 510120，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.18.003

功能性构音障碍（FAD）是儿童期常见的言语障碍，属于交流障碍的范畴[1]，病情严重者將明显影响其伙伴关系、同学关系的建立。FAD儿童在社交活动中会因其异常发音遭受伙伴、同学的耻笑，久之将影响其心理健康，甚至导致其社会融入障碍。发生于学龄前期的FAD如果不能及早被矫正而延续至学龄期，FAD也将会影响其语文、英语成绩及口才、朗诵等才艺表演能力[2]。众所周知，精准化评估FAD儿童的错误语音是康复计划制定的前提，评估的准确、全面与否直接关系着随后的语音康复质量[3]。现有文献中关于FAD错误辅音的报道显示，辅音错误较为单一，同一辅音要么被省略，要么被歪曲，要么被替代，其中替代性错误也主要表现为一个辅音对应一个替代后辅音[4-5]。笔者在长期的构音障碍诊治中发现，辅音-元音交互作用（CVI）下的辅音错误复杂易变。为全面评估FAD儿童错误辅音全貌，遂予以专题报道。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月-2014年12月在本院神经内科门诊确诊的156例FAD为总研究对象，从中遴选出CVI下辅音在与不同类型元音或同一类型元音中不同元音个体配合时表现有多种错误方式的26例患儿作为本研究的实际研究对象，男16例，女10例，平均年龄（7.84±0.46）岁。纳入标准：受检儿童均能熟练使用普通话，符合FAD诊断标准[6]，语言发育水平达到4岁以上;构音错误呈固定状态;构音器官结构形态、运动功能正常。排除标准：听力障碍。该研究已经医院伦理学委员会批准，所有患儿家属知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 语音检测 选用中国康复研究中心汉语普通话构音障碍评定量表[7]，对FAD患儿进行语音检测，同时按照语音学教程中辅音、元音配合关系表选取新华字典中对应的单音节字对FAD语音进行全面评估。检测过程中如果受试者能够独立识别汉语拼音，则由其单独发音;否则，采取施测者语音示范-受检者语音复述的形式。每个患儿检测用时间大约1 h，检测若不能一次性完成，则分为同一天的2～3个时间段内完成。156个研究对象及每个研究对象的语音检测均由同一个言语治疗师施测。检测环境隔音，通风，光线充足，环境噪音低于30 dB。

1.2.2 辅音分类及普通话辅音、元音配合关系 辅音根据发音时参与发音主要部位的不同，分为唇音（含唇齿音f）、舌面音、舌根音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音。普通话韵母根据其中主要元音的不同分为开口呼韵母、齐齿呼韵母、合口呼韵母和撮口呼韵母。普通话辅音、元音配合关系表中的元音指的是组成某类韵母的主要元音，具体内容见表1[7]。错误率=错音数/各部位的辅音总数×100%[2]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结果

2.1 未对元音分类时，不同发音部位辅音错误情况比较 唇音、舌面音、舌根音、舌尖后音、舌尖前音、舌尖中音错误率分别为5.8%（6/104），15.4%（12/78），24.4%（19/78），25.0%（26/104），32.1%（25/78），和33.7%（35/104）。相同发音部位内不同辅音个体的错误率各异，见表2。

2.2 CVI下不同发音部位辅音的错音情况 对元音进行分类后，CVI下的辅音错音数、错误率，见表3。

3 CVI下辅音错误形式

3.1 同一辅音与不同类型元音配合时错误形式

3.1.1 歪曲、省略、替代并存 可表现为上述三种错误类型中的2种或3种。发生该错误形式的辅音数：35个。如1例患儿辅音[l]与齐齿呼韵母中的主要元音配合时被省略，而与开口呼韵母中的主要元音配合时被歪曲、被省略，与合口呼韵母中的主要元音配合时被替代、被歪曲、被省略，与撮口呼韵母中的主要元音配合时被省略。

3.1.2 错误与正确并存 发生该错误形式的辅音数：39个。如1例患儿辅音[d]与开口呼、合口呼韵母中的主要元音配合时正确，而与齐齿呼韵母中的主要元音配合时被替代为[j]。

3.1.3 同一辅音被不同的辅音替代 发生该错误形式的辅音数：27个。如1例患者辅音[g]与开口呼韵母中的主要元音配合时被替代为[d]，而与合口呼韵母中的主要元音配合时被替代为[b]。

3.1.4 辅音前添加了元音 发生该错误形式的辅音数：5个。如1例患者[t]与开口呼、齐齿呼韵母中的主要元音配合时被省略，但与合口呼韵母中的主要元音配合时被省略，或其辅音前添加了[i]，如[tu]→[itu]。

3.2 同一辅音与同一类型元音中不同元音个体配合时错误形式

3.2.1 同一个辅音与同一类型元音中的不同元音个体配合时有时被省略，有时被歪曲，如[lou]中的[l]被省略，而[l]与其他合口呼韵母中的主要元音配合时则均被歪曲。

3.2.2 同一辅音与同一类型元音中的一部分元音配合时正确，而与该类型元音中的另一部分元音配合时则错误，如[zu]、[zuo]正确，而[z]与其他合口呼韵母中的主要元音配合时则被替代为[d]。

3.2.3 同一辅音与同一类型元音中的不同元音个体配合时被替代为不同的辅音，如[shu]、[shuo]、[shuai]、[shui]、[shun]、[shuang]时[sh]→[t]，而[shua]、[shuan]时[sh]→[zh]。

3.2.4 相同发音部位内的不同辅音与同一类型元音或同一个元音配合时，错误概率不等，如不送气的[du]→[gu]、[ga]→[da]，而送气的[tu]、[ka]正确。

3.2.5 某些辅音当作为直接受检辅音时出现替代性错误，但该替代后辅音再次作为直接被检测辅音时却出现另外的错误形式，如[ru]→[lu]，但[lu]→[u]。