吕晓梅 任晨晨

【摘 要】目的：对在医院手术室中患者出现压疮问题及其相关预防和护理措施的新进展进行分析和研究。方法：通过对前人有关方面的研究成果和相关的资料进行收集和梳理，对压疮问题出现的因素进行分析。结果：对患者在手术期间压疮问题出现的原因及预防和护理措施进行了梳理和总结。结论：采取一定有效的护理或者是预防措施可以在很大程度上减少手术室患者压疮问题出现的概率，有利于患者尽早康复。

【关键词】手术;压疮;防治;护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

一 手术中出现压疮的主要影响因素

（一）患者自身因素

1 体重

造成手术压疮问题出现的重要原因之一就是患者自身的体重，不管是体重过重还是过轻都会导致压疮问题的出现。具体来说就是当患者体重过重时，其长期处于被动体位，身体局部皮肤受到的压力相对较大;而如果当患者体重相对较轻时，其身体皮肤周围的脂肪相对较少，如果此时的皮肤处于受到挤压和压迫的条件下，其血管中血液的流通就会受到严重影响，导致皮肤缺血、缺氧问题的出现，进而造成压疮。

2 年龄

对于年龄较大的患者来说，其身体的免疫力、抵抗力相对较低，其身体中的各个器官机能处于逐渐下降的趋势，神经敏感度也大幅降低，再加上皮肤弹性的缺失，使得其在受到挤压或者是压迫的情况下，就十分容易导致压疮问题的出现;除此之外，如果患者的年龄过下，自身皮肤的抵抗力相对较低，也容易造成压疮问题的出现。

3 疾病因素

如果患者曾经或正患有某种皮肤性或者是对神经敏感度有影响的疾病，都会加剧手术压疮问题的出现。

4 心理因素

患者在手术过程中，十分容易处于紧张的情绪当中，身体和肌肉较为僵硬，也容易造成压疮问题的出现。

（二）手术方面的因素【2】

1 麻醉

在手术开展之前，难免会对患者进行局部或者是全身的麻醉，在这种条件下，患者体位处于被动状态，无法主动的进行改变，长期处于此种条件下血液循环就会减慢，造成皮肤缺氧，进而导致压疮问题的出现。

2 手术类型和时间

以往的实践经验表明，手术时间与压疮问题的出现几率呈现出正相关的趋势，一般来说，手术时间在2.5个小时以上，就有发生压疮问题的危险，例如心脏、肝脏、血管、脑部等类型的手术一般都会花费相对较长的时间，患者在手术中的体位长期处于受限和被动的状态，加剧了压疮出现的风险。

3 手术体位放置不合理

一般来说，患者在麻醉条件下的体位是受到医生或护士的把控的，如果医生或者护士没有将患者的体位摆放得当，那么不仅仅会造成压疮问题的出现，还影响到了手术的正常开展。

4 手术过程中特殊器材的长时间使用

在手术过程中，难以避免的会出现一些需要使用特殊手术器材的情况，如电动止血带等，这些器械的长时间使用都会不同程度的导致患者出现皮肤性损伤，进而导致手术压疮问题的出现。

5 湿度、温度

手术室的温度和适度高低也会影响其压疮问题的出现，具体来說，当手术室温度过高时，患者身体产生的汗液会附着在床单表面，使得皮肤与床单之间的摩擦力加大，导致皮肤受到损伤;当温度过低时，就会在一定程度上导致低体温现象的出现，此时患者体内的血液流通和循环速度变慢，局部部位的皮肤供血和氧气供应不足，导致压疮问题的出现。

二 手术期预防患者出现压疮问题的对策和建议

（一）术前进行一定的访视和沟通

在手术开始之前，相关的护理及其工作人员要到病房中与患者沟通，向其讲解手术压疮问题及其相关的注意事项，并对患者出现此种风险的高低进行评估，根据患者实际情况，医生、护士和患者三者积极的进行沟通确定手术时可以采用的体位，既可以有效避免手术压疮问题的出现，也有利于手术的顺利开展。

（二）术中的相关护理

1 科学合理的心理辅导

对于很多患者来说，在手术之前或者是手术过程中非常容易出现急躁、焦虑、紧张等情绪，这些情绪的出现和存在也会导致手术压疮问题的出现。因此，这就要要求相关的护理人员在术前访视的工资当中对情绪紧张的患者进行一定的心理辅导，使得患者怀有积极且阳光的心态面对手术和治疗。

2 合理摆放体位

科学合理的患者体位，不仅可以有效防止压疮问题的出现，而且还可以保证手术的顺利开展和进行。而患者在手术过程中由于麻醉等因素的影响，只能由医生或者是护士来摆放其体位，因此这就要求相关人员在摆放患者体位时要尽可能的轻柔，同时确保病床的平整和舒适，可以有效避免压疮问题的出现。

3 护理工具合理选择和应用

手术床、床垫、体位垫以及约束带等是在手术过程中较为常见的手术器械，其中体位垫的调整要从患者在手术前的体感出发，尽可能的选用柔软、具备良好的抗压性和减震性的体位垫;而对于约束带等容易对患者皮肤造成挤压的器材在不是必要的情况下尽量避免使用;除此之外，在手术过程中也可以适当的使用诸如俯卧位架、蛇牌头架等一系列可以缓解患者受挤压情况的器材，可以有效避免压疮问题的出现。

4 加强术中巡视

术中巡视工作是提高手术质量和水平，减少压疮问题出现的重要举措之一。具体来说主要分为以下两个方面：

一是要求护理人员在手术的过程中对患者的皮肤颜色或温度进行观察，如果发现问题就可以在不影响手术正常运行的情况下对患者进行一定的按摩以促进其血液循环;如果此时患者皮肤由于挤压和压迫出现充血等现象，则不要进行按摩，避免压疮问题的加重。

二是要求护士在手术开始前，将手术室内的温度控制在合理的范围内，一般为27℃左右，当手术开始后就可以适当的对温度进行调整，23℃左右为宜;如果手术期间处于冬季等较冷的时间，要提前准备好棉被、毛毯等保暖用品，并在不影响手术开展的情况下对其进行覆盖，降低压疮问题的出现概率。

（三）术后要加强交流与沟通，提高手术水平

在手术结束以后，医生及其护理人员要积极的进行交流和沟通，总结和梳理本次手术过程中存在的问题和不足，以便下次手术及时的进行改进，以提高手术的质量和水平，减少手术持续的时间，也可以有效减少压疮问题的出现。

参考文献

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