李玉香　李晓云　刘淑香　李建忠　曾庆维

【摘 要】目的：探讨观察心理疗法联合解郁安神汤治疗产后抑郁的临床疗效。方法：2014年1月1日至2015年12月31日，选择唐山市中医医院收治的85例产后抑郁症患者，将其随机分成2组，对照组43例，治疗组42例，对照组单用心理疗法治疗，而治疗组配合解郁安神汤治疗，对比观察临床疗效。结果：两组患者经不同方式治疗后，治疗组EPDS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：产后抑郁症患者，联合心理疗法与解郁安神汤治疗，疗效确切，建议推广。

【关键词】心理疗法;解郁安神汤;产后抑郁;临床观察

【中图分类号】R271.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

产后抑郁症（postpartum depression），是女性在产褥期出现的抑郁症状或者是典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。有资料显示，产后抑郁症的发病率约为15%-30%，其发生主要与生物因素及社会心理因素等有关【1】。如今，产后抑郁症成为影响产妇身心健康的造成疾病，因此，临床若是确诊，应该尽早治疗，以免造成不良后果。本文笔者为了观察分析心理疗法联合解郁安神汤治疗产后抑郁的疗效，选择2014年1月至2015年12月期间收治的85例患者且分成2组进行研究，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月1日至2015年12月31日，选择唐山市中医医院收治的85例产后抑郁症患者，将其随机分成2组，对照组43例，治疗组42例。所有病例符合《妇产科学》【2】中关于产后抑郁症的诊断标准，能够清晰表达自己的主观意愿，同意参与研究，排除精神病家族史患者，排除合并有脑部器质性病变的患者，排除近1周内，接受过其他抗抑郁药物治疗的患者。对照组共43例患者，年龄区间20-40岁，平均年龄（29.14±4.58）岁，31例顺产，12例剖宫产。治疗组共42例患者，年龄区间21-38岁，平均年龄（30.21±3.49）岁，28例顺产，14例剖宫产。两组患者的基本资料通过比较发现并无明显差異（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

治疗组42例患者予解郁安神汤治疗，具体组方包括白芍10g、白术10g、茯神30g、龙眼肉15g、酸枣仁15g、香附10g、柴胡10g、远志10g、夜交藤10g、合欢皮10g、小麦10g、大枣10g、柏子仁10g、甘草10g，1剂/d，加2000ml水，煎煮至200ml，早晚温服，每次100ml，持续用药2个月。同时采用要包括健康教育、心理咨询、社会支持和情绪宣泄等方法疏解患者的抑郁情绪，1-2次/周，每次60分钟。布置家庭作业，予音乐心理疗法，综合评估患者的心理状态，了解患者喜欢何种音乐类型，向病人及家属介绍音乐疗法的作用及目的，治疗期间，确保音乐处方与患者兴趣爱好相符，并且征求医师及相关护理人员的意见，选择一些活泼流畅、节奏感强且旋律优美的古典乐曲、民间乐曲以及轻音乐、世界名曲等。上午10：00与晚上9：00分别进行2次音乐欣赏，每次30分钟。治疗前，叮嘱患者排空大小便，保持舒适体位，音乐开始后，戴上耳机，闭上双眼，室内保持安静，音量设定50dB左右，结束后，继续休息5-10分钟，保持完全放松状态，随后再活动。

对照组43例患者单用心理疗法干预，每周2次，每次1个小时，持续2个月，主要包括健康教育、心理咨询、社会支持和情绪宣泄等内容。家庭作业同样为音乐疗法，处理方法同上。

1.3 观察指标

根据爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）【3】，评价患者抑郁情绪，共涉及10个项目，按照0分、1分、2分和3分的标准进行评价，总分值0-30分，得分越高表示抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差（）表示计量资料，予以T值检验，将0.05作为临界值，检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗前，治疗组的EPDS评分为（21.02±4.84）分，对照组EPDS评分为（20.91±4.11）分，两组数据比较，差异不大，无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组EPDS评分（10.48±2.78）分，对照组EPDS评分（14.24±3.27）分，两组数据比较，治疗组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后抑郁症，是产褥期常见精神障碍性疾病，发病率高，且确切病因尚不明确，有研究认为，产后出血过多、激素水平改变、难产史、产前躯体疾病、过度劳累等可能降低脑内神经递质水平，引起电解质紊乱，导致抑郁症。站在社会角度分析，产后育儿的经济负担重，社会角色改变，或者是有些家庭重男轻女的思想严重，增加产妇的身心压力，可能引起抑郁症。站在生理角度分析，怀孕至分娩阶段，孕产妇体内的甲状腺素、雌激素、皮质激素水平由低到高，分娩后，降低到最低水平，心理十分敏感脆弱，加上睡眠质量差、疲倦等因素，也可能引起情绪波动。产后，若是确诊产后抑郁症，需尽早对症治疗，以免造成严重影响。目前，抗抑郁药类型多，如氧氟沙明、西酞普兰、氟西汀以及米氮平等，抗抑郁作用好，但容易发生不良反应，容易产生耐药性，对正常哺乳造成影响。心理疗法，通过健康教育、心理咨询、社会支持和情绪宣泄等干预手段，引导患者正确认识产后抑郁症，指导患者合理宣泄情感，给予其更多的社会支持，提供心理咨询服务，缓解患者抑郁情绪，保持乐观心态。音乐心理疗法，是现代医疗的重要内容，属于新型治疗方法，囊括内容较多，如物理学、社会学、心理学、医学与美学等。音乐心理疗法，借助音乐语言，给予病人心理暗示，将优美和谐的音调、旋律及节奏，通过听觉的形式，作用于大脑等部位，对人的身心起到良性调节，平衡心理，消除紧张、抑郁等情绪。【3】解郁安神汤，包含多味药，且功效不同，例如，柴胡主要功效在于疏肝解郁、和解少阳，合欢皮具有理气解郁、安神等作用，酸枣仁的功效在于宁心安神、平肝理气，诸药合用，共奏行气解郁、养心安神及安宁定志之功效。本文笔者通过比较研究发现，治疗组治疗后的EPDS评分低于对照组（P<0.05）。由此分析，产后抑郁症，联合心理疗法与解郁安神汤治疗，疗效显著，建议推广应用。

参考文献

张建芬. 心理疗法联合解郁安神汤治疗产后抑郁的临床观察[J]. 光明中医，2018，33（04）：506-508.

谢幸.孔北华.段涛.《妇产科学》第9版人民卫生出版社：223

苏筱俐. 解郁养血汤联合音乐心理疗法治疗产后抑郁症的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：51