李骊

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

儿童腹痛是临床常见病症，由于发病很急并且病情发展迅速，因此必须及时接受治疗。如果不在医生的有效监护和指导下进行治疗，一旦处理不当就会造成非常严重的后果。如果身边有人突然发生儿童腹痛，掌握一定的方法快速辨别腹痛的性质以及严重程度，能够提高辨别儿童腹痛性质的正确性，对于改善患者的预后非常重要。

1 儿童腹痛性质的辨别

很多人对于儿童腹痛方面的常识掌握较少，并且存在一些错误的认识，认为治疗儿童腹痛只要按压揉搓腹部就能够起到缓解疼痛的作用，但是很多时候会适得其反。在家庭中如何初步辨别儿童腹痛非常重要，可以通过一个简单的方式进行初步的判断，就是观察病人静和动态的表现。

患者动态的表现是当发生儿童腹痛时，表现出翻滚不止、烦躁不安的症状，之所以这样是因为病人需要找到一个减轻疼痛的体位，但是翻来覆去也不能减轻疼痛，通常这种动态的腹常见的原因是胆绞痛、肠绞痛、肾绞痛之类的疾病，也就是我们常说的胆囊炎、胆结石、肠梗阻、肾结石等[1]。

另外静态的表现是尽管患者感觉腹痛剧烈，但是宁愿选择静止不动，这种情况下通常是因为腹腔内的脏器发生了穿孔或者破裂，如果变换体位就会导致更加剧烈的腹痛，因此这种儿童腹痛的性质通常是由于胃肠溃疡穿孔或者急性阑尾炎造成阑尾穿孔等。

以上两种方法主要是对于儿童腹痛的初步辨别，如果想准确得到儿童腹痛的性质，还得通过到医院由医生进行诊断，通过听诊、叩诊等方式了解腹痛的部位及性质和程度。

2 儿童腹痛发作时的初步应对方法

儿童腹痛突然发作时，首先要让患者在安静的室内进行休息，如果所穿的衣服较紧，需要将衣服解开。患者出现了呕吐的症状时不要盲目采用止呕的措施，可以用冰袋放在腹部，并且对呕吐物的性状、颜色等进行观察。一旦发生儿童腹痛，一定要禁食禁水，绝对不能喝水和吃东西，也不要服用止痛药，以免影响对于疾病的判断。 可以用家里的体温计进行体温的测量，判断是否发生了发热的症状，可以为后续医生诊断提供参考依据。

3 儿童腹痛常见病症的应对

下面介绍几种常见的儿童腹痛症状，能够为急腹症的发生供一些简要的参考。

3.1 小儿腹泻

小儿腹泻是非常多见的小儿消化道疾病，在临床上的发病率很高。小儿腹泻患儿的临床症状为腹泻不止，严重的可以引起脱水、水电解质紊乱等，威胁患儿的生命安全。一般腹痛发作前有不洁饮食情况，或者一同吃饭的其他人也有类似的普通症状，腹痛时感觉是以上腹部为主，呈现出持续阵发腹痛表现，伴随有恶心、呕吐的症状。患者的上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。小儿腹泻出现后的应对方法如下;轻型腹泻患儿正常进食，暂时不要食用辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食4～6h，当症状明显减少后尽快喂养。母乳喂养的患儿继续哺喂母乳，暂时不要摄入辅食;注意摄入一定量的人体需要维生素，少食多餐。严禁食用刺激性、富含纤维素的辛辣、油腻食物及蔬菜，忌生冷、乳制品。

3.2 急性阑尾炎

感觉腹痛为中上腹的持续隐痛，数小时后转移至右下腹疼痛，并且出现阵发性加劇，还有一些患者一开始就感觉右下腹疼痛。如果一开始是中上腹疼痛，逐渐转移到右下腹疼痛，那么80%的可能是急性阑尾炎[2]，同时可伴随恶心、呕吐等并发症。一旦怀疑为急性阑尾炎需要及时就医。

3.3 消化不良腹痛

消化不良伴随胀、轻微的呕吐、便秘等表现，儿童的肚子鼓鼓的，用手摸感觉有些硬。应对方法为减少进食，如果是母乳喂养要缩短喂养时间，可喂食米汤等流食。做好儿童的腹部保暖，适当按摩儿童腹部促进消化，及时补充水分。

3.4 胃、十二指肠溃疡穿孔

消化道溃疡腹痛表现为中上腹腹痛，呈现为持续疼痛症状，一般在饮食前发作的几率更高，饮食后可以适当缓解。严重的消化道溃疡会引起胃肠道穿孔，上腹部突然剧烈疼痛，表现为持续刀割一样疼痛，并且迅速扩散到全腹部，可伴随恶心、呕吐等发生[3]。一旦怀疑为溃疡穿孔需要及时就医。

3.5 腹腔脏器破裂

主要是因为受到腹部受外力作用引起腹腔内的脏器破裂，常见的破裂包括肝脾破裂，肾脏破裂等。如果患有肝癌也可能在没有外力的情况下发生肝脏破裂，腹痛表现为持续性疼痛及全腹部疼痛，通常患者会休克。一旦怀疑为脏器破裂需要及时就医。

3.6 急性肠梗阻

在各个年龄阶段中均可发作，其中在儿童群体中发生肠梗阻的原因主要是肠道蛔虫症以及肠套叠，该腹痛表现为脐周围阵发性腹痛[4]，通常伴随恶心、呕吐的症状并且停止排便和排气，腹部明显压痛，有肠鸣音亢进特征。一旦怀疑为肠梗阻需要及时就医。日常生活中家长一定要嘱咐孩子饭前便后洗手，不吃垃圾食品。

3.7 尿道感染

儿童尿道感染引起的腹痛伴随发烧、食欲不振、尿床及排尿灼热感等。初步可以判断为膀胱发炎或肾盂炎，由于排尿的灼热刺痛使孩子憋尿。应对方法为要鼓励孩子喝水排尿，勤洗手换内裤，并及时到医院就医。

儿童腹痛在初步辨别之后要及时到医院进行就医。医生一定要对患者的病史以及主诉进行详细询问，并且进行体格检查，实验室检查等多种方式进行进一步判断，确定不是致命性的腹痛后再进行血常规、心电图、放射诊断等。如果是普通腹痛，需要服用镇痛解痉的药物，疼痛较为严重的需要禁食禁水，并且静滴葡萄糖以及无机盐、能量，能够维持体内的电解质稳定，如果有感染症状，需要及时进行抗感染治疗。掌握初步的诊断方法能够为医生治疗提供更加准确的参考依据。

参考文献

王红.间苯三酚治疗儿童腹痛的临床疗效评价[J]中国社区医师 ， 2018 ， 34 （12） ：61-61

赵玉宝.急诊内科儿童腹痛治疗分析[J]中国社区医师 ， 2018 ， 34 （15） ：73-75

杨静.对急诊内科儿童腹痛的临床治疗方法探讨[J]临床医药文献电子杂志.2017 ， 4 （11） ：2022-2022

朱新发. 腹外疾病所致儿童腹痛37例临床分析[J]. 实用医院临床杂志， 2017，02（03）：83-84.