龙安菊 刘霞 马英 游亚男 张瑜 张海燕

【摘 要】目的：探讨金黄散外敷与化疗同步预防化学性静脉炎的临床疗效。方法：选取2018年6月至2018年12月收治的100例按约化疗的肿瘤患者，随机分为研究组和对照组，在进行常规护理基础上，研究组加金黄散外敷，与化疗药物输注同步，动态观察患者皮肤、血管、疼痛情况，对比两组患者静脉炎发生情况。结果：经金黄散外敷后，研究组患者静脉炎发生率明显低于对照组，未出现Ⅲ级以上的严重反应（P<0.05）。结论：在化疗药物输注的同时，给予金黄散外敷，能有效预防化学性静脉炎的发生，并且操作简单，经济实惠，值得临床应用。

【关键词】：金黄散、同步、化学性静脉炎

【中圖分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

近年来，恶性肿瘤的发生率越来越高，而化疗是治疗肿瘤常用手段之一，由于肿瘤患者需要反复化疗，甚至大剂量化疗，故化学性静脉炎的发生率居高不下[1]，我科病人大都来自农村，经济条件不好，因picc费用昂贵及出院后护理不便，大多数病人选择留置针，所以化学性静脉炎的发生率越来越高，这不仅增加了患者的痛苦，同时也增加我们穿刺难题，为此，化学性静脉炎的有效预防，成为我们不可忽视部分，中医学认为，静脉炎的发生是由于局部血管损坏，致使局部脉络血行不畅，血液瘀阻，气血输布受阻则肿胀; 淤血内阻，蕴久化热则局部发热疼痛，治疗应以活血化瘀、消肿止痛为主[2]， 金黄散具有清热解毒、消肿止痛，保护血管内皮和抗炎作用[1]。本次将我科收治的100例患者，随机分次研究组和对照组，对照组常规护理，研究组在此基础上与化疗同步，外敷金黄散，观察两组患者静脉炎的发生率，探讨金黄散预防化学性静脉炎的效果。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2018年12我科收治的肿瘤患者100例，随机分为两组，研究组50例，男21例，女29例，对照组50例，男24 例，女26例，两组患者在年龄、性别、病情、静脉条件无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 ①在化疗给药前，两组均进行常规护理，交代相关注意事项，如：勿随意乱动，告知化学性静脉炎发生的原因及危害。②穿刺时合理选择血管，从远心端到近心端，选择粗、直、弹性较好的血管，并且均由穿刺技术好的高年资护士完成，输注化疗药物前、后，滴注生理盐水，待确保穿刺成功、回血良好，再输注化疗药物，输注期间加强巡视，输液结束拔掉留置针，第二天更换另一侧肢体进行穿刺，③研究组用温水+蜂蜜将金黄散调成糊状，平铺在敷药贴上，范围 13*7cm，厚度5mm，在穿刺点上方2cm顺血管走向进行外敷，保留6到8h，直至疗程结束。④留置针：统一使用林华生产的0.7×19mm留置针。

1.2.2 观察指标 化疗期间，每日评估和记录患者皮肤颜色、血管硬度，并听取主诉，以判断有无静脉炎的发生.静脉炎的评定，依据INS的标准：0 级： 无症状; Ⅰ级： 穿刺部位红斑，不一定痛; Ⅱ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结; Ⅲ级： 局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，IV级： 局部疼痛，静脉条索状改变大于1寸，有脓性分泌物[3]。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS 19.0软件分析数据，x2检验，计数资料用%表示，两组患者静脉炎发生率，以P<0.05表示有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者采取不同方法护理后比较，研究组静脉炎发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

目前化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，而静脉通过留置针输入化疗药物时，对血管内壁的刺激、损伤可能引发化学性静脉炎，临床发病率较高，不利于患者疾病康复，故而需采取有效措施干预，以预防化学性静脉炎发生[4]。化疗性静脉炎常表现为从注射部位的静脉开始，沿静脉走行，受累的静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈条索状以至血液回流受阻。中医学认为，静脉炎发生机制在于气滞血淤、毒结凝聚于患者血脉，导致局部脉络气血运行不畅通，故治疗应以清热、止痛、消肿、散结为主[5]。金黄散是我院常用中药制剂，由大黄、黄柏、姜黄等中草药组成，其中大黄、黄柏有清热解毒功效，姜黄有消肿散结作用，全方疏通气血、缓解痉挛、消肿、止痛等功效，而蜂蜜也具有清热解毒，黏附的作用，从而能保证敷药贴持久的湿润，促进药物的吸收。通过临床观察，金黄散外敷与化疗药输注同步能有效预防化学性静脉炎的发生，但在护理观察过程中，也要根据患者皮肤情况和耐受程度，合理选择使用敷药贴或者选择纱布，并注意皮肤过敏反应，如有不适，及时暂停，本次研究结果显示，此方法对化学性静脉炎预防具有实用性，而且操作简单、使用方便，价格低廉，值得在临床推广使用。

参考文献

裘璘.王慧.如意金黄膏外敷预防化疗性静脉炎的临床效果观察[J]. 临床合理用药，2016 ，1 ，第9卷第1期，13-14

张岚.李娜.醋调如意金黄散外敷预防化疗性静脉炎的疗效观察[J]. 转化医学电子杂志， 2016，3（ 7），15-17.

张松丽.朱秋霞.预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响分析[J].内蒙古中医药，2017，12，23-24.

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